新生儿感染性疾病的诊治.docVIP

新生儿感染性疾病的诊治 新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。是新生儿期常见的严重感染性疾病，有时在体内产生多发感染灶形成严重并发症。 1：病原菌，我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌。近年来由于医疗技术的提高和广谱抗生素的使用，使一些机会致病菌感染机会减少。 2：感染途径 （1）：出生前感染，孕母有菌血症可通过胎盘感染胎儿，还有穿刺消毒不严也可以导致胎儿感染。 （2）出生时感染，早破膜，产时长，阴道菌上行导致炎症。产伤，经阴道和皮采胎儿血标本等均可导致细菌进入血液。 （3）生后感染，是最常见的，细菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤等进入血液导致感染。 3：免疫功能低下，特异性和非特异性免疫功能低下。 1：根据发病时间分早发型和晚发型 （1）早发型 1）生后7天内发病。 2）感染发生在出生前或出生时。以大肠杆菌等G-杆菌为主。 3）常呈爆发性多器官受累，病死率高。 (2)晚发型 1）出生7天后起病。 2）感染发生在出生时或出生后， 3）常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。 2：临床症状不典型，但是有感染中毒表现，反应低、嗜睡、面色欠佳、T不升或高、体重不增。 3：以下特殊表现常提示败血症。 1）黄疸。生理性黄疸延长或加重，严重者有核黄疸表现。 2）皮肤也有皮损，蜂窝织炎，脓肿，瘀点，红斑，DIC 3）休克表现，HR快，脉细速，心律失常