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三、病种成本计算 按病种核算服务成本，包括患者从诊断入院到按治疗标准出院所发生的各项费用支出。 病种成本核算办法：是将治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。 病种的选择 医院在选择病种时，按照国家发展改革委、卫生部印发的《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》（发改价格[2011]674号）中临床路径和病种的有关规定执行。 现阶段，可在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展病种成本核算。 病种成本核算的方法 历史成本法：即通过较大样本的病例回顾性调查，以调查资料为依据，计算服务项目成本，并将间接成本分配到病种医疗成本中，归集为病种成本。 标准成本法：即对每个病种按病例分型制订规范化的诊疗方案，再根据临床路径所需医疗服务项目的标准成本核算病种成本。 　 四、成本报表 编 号 成本报表名称 编制期 成本医01表 医院各科室直接成本表 月度、年度 成本医02表 医院临床服务类科室全成本表 月度、年度 成本医03表 医院临床服务类科室全成本构成分析表 月度、年度 成本医04表 医疗全成本核算表 月度、年度 成本医05表 医院全成本核算表 月度、年度 五、成本分析 　　医院应根据成本核算结果，定期编制成本分析报告，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、本量利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。 项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 诊次收入 330.18 321.40 301.93 312.95 278.45 289.24 诊次成本 386.45 291.35 279.08 261.13 233.85 236.58 诊次收益 -56.27 30.05 22.85 51.82 44.60 52.65 某医院门诊诊次收入、成本、收益趋势表 期间：2011.1-2011.6 金额单位：元 　 医疗科室成本构成分析　　 固定成本：20.75% 变动成本：79.25% 　　　 单位收入：1478.01 单位变动成本：971.96 　　　 材料成本是否随业务量增长？（业务量增加不会影响结构比例） 项目 2008年 2007年 增长 增长率 门诊人次 8781 7319 1462 19.98% 住院床日数 12445 11595 850 7.33% 出院患者平均住院天数 16.87 17.14 -0.27 -1.58% 手术例数 428 262 166 63.36% 开放病床数 34 31.8 2.2 6.92% 病床使用率 100.28% 99.90% 0.38% 0.38% 每诊次收费水平 306.55 325.77 -19.22 -5.90% 每诊次成本 225.40 257.82 -32.43 -12.58% 医师人均每日担负诊疗人次 24.1 19.30 4.80 24.87% 每床日收费 1,080.65 1,101.60 -20.95 -1.90% 每床日成本 1,167.30 1,138.19 29.12 2.56% 每出院患者平均费用 18,493.84 19,376.66 -882.82 -4.56% 护士人均每日担负住院床日 3.79 2.27 1.52 66.96% 效率指标分析 本-量-利分析 提高门诊、住院工作量 降低变动成本（固定成本设不变） 提高门诊、住院单位收费水平 第七节　成本控制 一、成本控制 　　　医院应在保证医疗质量前提下，利用各种管理方法和措施，按照成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本进行控制。 成本控制原则：经济性原则、因地制宜原则、全员参与原则。 成本控制方法：预算控制、可行性论证控制、定额控制、全员全过程控制、财务审批、内部审计、网络化控制。 二、成本控制的具体措施 1．建立成本费用预算管理制度。 2．开展全成本核算，提高成本管理的效能。 3．合理控制人力成本，实现减员增效。 4．建立健全招标采购制度，实现质优价廉的物资供应。 5．加强资金的筹集、投放与使用管理，保证资源利用最大化。 6.开展技术改造，革新项目或内容，提高劳动效率，减少运行成本。 7.其他成本控制措施。 经济性原则、因地制宜原则、全员参与原则。 * 1、按人员系数分配 （1）办公费： （2）水费 有水记录的科室的水电费直接归集（若用水大户又无记录者应取其估计值）； 无水费记录的科室的水费归集分两步计算　。 A．无水记录的科室的水费之和 ＝医院水费总计 - 有水记录的科室水费之和 B．某无水记