下肢动脉硬化闭塞症的开放与腔内对比治疗.ppt

下肢动脉硬化闭塞症的开放与腔内对比治疗 王深明 国家重点学科 中山大学血管外科研究中心 中山大学附属第一医院血管外科 背景 下肢动脉硬化闭塞症是血管外科常见疾病，治疗方式包括： 减少和消除动脉硬化的危险因素 戒烟、肢体锻炼、控制高血压、降血脂、控制血糖 药物治疗 阿司匹林 氯吡格雷（美国FDA推荐） 西洛他唑（TASC推荐） 开放手术 动脉内膜剥脱术、旁路术等 创伤较大，并发症发生率高 血管腔内治疗 包括经皮球囊扩张、支架植入、经皮内膜切除等 近年来，因其微创、安全、有效、可重复性强等优势而倍受青睐 远期通畅率？ 多因素综合分析决定外科治疗方式 主髂动脉病变开放 V.S 腔内 股腘动脉病变开放 V.S 腔内 膝下动脉病变开放 V.S 腔内 国内资料 上述资料显示 Faglia*等对这一现象进行了解释 有限时间的血管再通为溃疡愈合所需的高代谢提供了足够的血供 随着溃疡愈合，对血供的需求相应减少 侧枝的代偿 即使发生血管再狭窄或闭塞，往往不会导致严重的后果 外科治疗下肢ASO的最终目的是减轻缺血引起的疼痛、促进溃疡愈合、避免因肢体坏死而导致的截肢、提高生活质量 腔内治疗的通畅时间已经足够保证这一目的的实现 泛大西洋协作组（TASC）II 分型*--以股腘动脉为例 TASC-II 分型与外科治疗策略* 在具体的临床实践中，TASC Ⅱ分型可作为临床治疗的重要参考，但并