细菌药敏实验分组-CLSI-原标准小MicrosoftWord文档.doc

表1 临床微生物实验室非苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物 A组 一级试验。常规报告抗微生物药物 肠杆菌科细菌G 铜绿假单胞菌 不动杆菌属J 葡萄球菌属 肠球菌属M 氨苄西林G 头孢他啶 苯唑西林K 青霉素N 或氨苄西林 头孢唑啉A头孢噻吩A 庆大霉素 青霉素K 头孢哌酮 头孢西丁 庆大霉素 美洛西林或 替卡西林、 哌拉西林 B组E 一级试验有选择报告的抗微生物药 阿米卡星 阿米卡星 阿奇霉素B 或克拉霉素B 或红霉素B Quinupristin/ Dalfopristinqq 阿莫西林/克拉维酸或 氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林/三唑巴坦 替卡西林/克拉维酸 氨曲南 头孢哌酮 万古霉素 头孢孟多或头孢尼西 或头孢呋辛 克林霉素B 头孢吡肟 头孢吡肟 甲氧苄啶/ 磺胺甲恶唑 头孢美唑、头孢哌酮G 头孢替坦、头孢西丁 环丙沙星 万古霉素 头孢噻肟G H I或 头孢唑肟G I或 头孢曲松G H I 亚胺培南或 美罗培南 环丙沙星G或 左氧氟沙星G 妥布霉素 亚胺培南或 美罗培南 美洛西林或哌拉西林 替卡西林 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑G C组G 补充试验、有选择报告的抗微生物药物 氨曲南、头孢他定（指示ESBLS） 头孢噻肟或头孢曲松 氯霉素B 庆大霉素（筛选高水平耐药株 氯霉素B 环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星 Gatifloxacin 氯霉素B G 奈替米星 链霉素（筛选高水平耐药株 卡那霉素 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 Quinupristin Dalfopristinq1 奈替米星 庆大霉素 氯霉素，红霉素B利福平D 四环素CVRE可以测这些药 四环素C 利福平D 妥布霉素 四环素C （ 待续） 续表1 临床微生物实验室非苛养菌常规药敏试验和报告中应考虑的药物 U组 仅用于泌尿道的补充试验的抗微生物药物 肠杆菌科细菌G 铜绿假单胞菌 不动杆菌属I 葡萄球菌属 肠球菌属M 羧苄西林 羧苄西林 洛美沙星或诺氟沙星 环丙沙星、左氧氟沙星诺氟沙星 西诺沙星、洛美沙星或诺氟沙星或氧氟沙星 头孢唑肟 呋喃妥因 呋喃妥因 Gatifloxacin 磺胺异恶唑 氯碳头孢 四环素 呋喃妥因 左氧氟沙星或洛美沙星或诺氟沙星或氧氟沙星 甲氧苄啶 磺胺异恶唑 磺胺异恶唑 甲氧苄啶 四环素C 注释1.表内小框中的是一些类似的药物组同一框内药物的解释结果和临床效力都很相似,因此不必重复试验。另外“或”字表示一群相关的药物，其抗菌谱和解释结果几乎完全相同，其交叉耐药性和敏感性也几乎完全相同。因此，通常每个小框（组或相关的群）中只选择一种药物用于试验。一般情况下报告的药物必须是试验过的，但如果说另外的一种药物的试验可提供对该种药更为准确结果则可以例外（如葡萄球菌对苯唑西啉试验的敏感性结果可套用头孢唑啉与头孢噻吩）。而且通常被试药物应于医院处方汇编中的药物相匹配，或在报告时加脚注，指明哪些未试药物与被试药物有相似的解释结果。最后不常见的耐药应考虑报告（如，肠杆菌科细菌对三代头孢菌素或亚胺培南耐药） 注2 A；头孢噻吩可以代表头孢噻吩、头孢匹林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄。但是头孢唑啉、头孢呋辛、头孢泊肟、头孢丙烯、氯碳头孢（仅对尿道分离株）应单独测试，因为某些对这些药物敏感的菌株对头孢噻吩是耐药的。 B；对于泌尿道分离菌株不常规报告。 C；四环素是所有四环素类的代表，其结果可用于强力霉素和二甲胺四环素。对某些细菌强力霉素和二甲胺四环素可以代替或与四环素一起测定，但不能用于预测四环素的敏感性，因为它们往往比四环素更敏感 。 D；RX利福平不能单独用于化疗。 E；B组药物可以用于一级试验，但是它们只是选择性的报告，例如当细菌对A组同类药物耐药时，可以选择性的报告B组中的一些结果。其它报告指征可包括以下几点；特定的标本来源（如三代头孢菌素对脑脊液的肠道杆菌分离株，或者磺胺甲恶唑/甲氧苄啶对尿道分离株）已知对A组药过敏、耐受或无效的病例；多种细菌感染；多种细菌多部位感染；为流行病学调查目的向感染控制组报告。 F；C组药包括替代性或补充性抗微生物药。可在以下情况下试验某些单位潜伏存在有对一种或数种基本药物（特别是同类的，如β-内酰胺类或氨基糖苷类）耐药的局部流行或广泛流行的菌株；治疗少见菌的感染（如氯霉素对某些假单胞菌属的细菌，和氯霉、红霉素、利福平和