脑卒中的康复治疗误区文档.doc

脑卒中康复治疗的误区 　　脑卒中是危害人类健康的三大疾病之一，由于其发病率、死亡和致残率均很高，存活者不仅严重影响了个人的生活质量，也给社会和家庭带来了沉重的负担。国外有研究报告，象脑卒中（脑血管意外）这样一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。因此，康复治疗对脑卒中患者很重要。然而我国脑卒中康复开展较晚，许多患者不了解康复治疗，对康复治疗理解存在误区影响了患者的功能恢复。常见的误区有以下几个方面。　　误区一：得了脑卒中后就要靠药物治疗，不需要康复治疗　　有这种认识的患者或家属，只在神经内科进行常规药物治疗，觉得只有这样才能治病。实际上脑卒中是一个病因非常复杂的综合征，但靠药物治疗难以促进患者的功能恢复。脑卒中后存在两大治疗策略：一是要预防复发，既然能够发生脑卒中，表明患者已经存在脑卒中发生的病理基础，也就是说存在复发的可能性，脑卒中后药物治疗除了稳定病情外，主要是预防复发；二是功能恢复，功能恢复主要靠康复治疗，千万不要指望用上药物患者就可以自己走起来，如果患者不进行步行功能训练，他就不可能走起来。　　误区二：脑卒中的康复治疗就是针灸和按摩　　针灸和按摩在中国存在几千年，已经深入人心，所以一提到康复许多人就想到了针灸和按摩。实际上针灸和按摩属于我国传统康复治疗，只是康复治疗的一部分，是被动的康复治疗，而更多的康复治疗技术来源于西方国家，属于现代康复技术，主张主动的康复治疗。包括以下几个方面的治疗：　　运动疗法（简称PT）：主要通过手法及康复设备训练患者运动功能，侧重步行及平衡功能的训练。　　作业疗法（简称OT）：主要是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的上肢功能和日常生活活动能力。　　物理因子治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗及其它理疗，如促进患者的肢体功能恢复及改善血液循环。??　　言语和吞咽治疗（简称ST）：对伴有言语功能障碍和吞咽困难的的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力和吞咽功能。　　心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。　　认知功能治疗：对存在记忆力、计算力、理解力等认知功能障碍的患者进行治疗。　　康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。　　康复护理：患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等　　误区三：家属对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快　　在我国老百姓中“养儿防老”的意识根深蒂固。由于家庭成员多的原因，子女们争着尽孝心，都怕落个不孝之子的坏名声。许多日常生活活动，即使患者能做，也不让动手，都是他们替代完成。虽然尽到了孝心，但影响了患者本身的功能恢复。康复的目的是促进患者功能恢复，使患者能够回归到社会或家庭，而患者家属照顾越多，患者功能训练的机会越少，这样反而影响了患者的功能恢复。当然患者家属与患者进行沟通，了解患者的思想动态，积极配合医务人员对患者进行康复治疗还是很有必要的。　　误区四：康复训练就是锻炼，自己活动锻炼就可以了　　康复医学一门科学，它涉及到临床医学、生物力学、工程学等多个领域。如果患者训练不得当，可以出现典型的在步行时出现偏瘫侧上肢的“跨篮子”动作，下肢在地上“划圈”，这种情况称为误用综合征，如果形成习惯后就很难纠正。如果患者经过正规康复训练，可以避免或减轻异常步态。所以脑卒中后还是要经过正规康复训练，这样才能使功能达到最大程度的恢复。 运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人日常生活活动功能的影响 【摘要】? 目的 探讨运动想像疗法对脑卒中上肢瘫痪病人上肢功能和日常生活活动(ADL)功能影响。方法将21例脑卒中瘫痪病人随机分成治疗组(n=11)和对照组(n=10)，对照组病人给予常规康复训练。治疗组在对照组常规康复训练的基础上联合运动想像训练。采用FuglMeyer评定法(FMA)、BARTHEL指数(BI)对两组病人治疗前后上肢功能和ADL进行评定。结果 两组病人治疗后FMA评分治疗前后均明显改善(t=2.629～5.445,P0.05);BI评分治疗组治疗后较治疗前明显改善(t=2.803～3.977,P0.05)，而对照组治疗后较治疗前无明显改善(P0.05);治疗组FMA评分和BI评分治疗前后的改善幅度均明显优于对照组，差异有显著性(t=2.111～2.657,P0.05)。结论 常规康复联合运动想像训练可提高脑卒中上肢瘫痪病人ADL和上肢功能。 【关键词】? 运动想像;脑血管意外;麻痹;上肢 　EFFECT OF MO