急性肺栓塞溶栓利与弊.ppt

谢谢大家！ * Haemorrhagic stroke or stroke of unknown origin at any time Ischaemic Known bleeding partum traumatic resuscitation refractory endocarditis peptic 绝对禁忌证 活动性内出血 近期自发性颅内出血 相对禁忌证 2 周内的大手术、分娩、器官活检 不能以压迫止血部位的血管穿刺; 2 个月内的缺血性中风; 10 d 内的胃肠道出血; 15 d 内的严重创伤 1 个月内的神经外科或眼科手术 难于控制的重度高血压 (收缩压180mmHg,舒张压110mmHg) 近期曾行心肺复苏 血小板计数低于100×109/L 妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝肾功能不全; 糖尿病出血性视网膜病变; 出血性疾病 急性肺栓塞溶栓利与弊 全身和局部溶栓 大多数PE患者，不需使用全身溶栓治疗 （证据级别：1A） 对于血流动力学不稳定者，建议使用溶栓治疗 (证据级别：2B) 建议不要使用经导管局部溶栓治疗 （证据级别：1C） 接受溶栓药物的PE患者，短期使用静滴溶栓优于长时间静滴（证据级别：2C） 急性肺栓塞治疗---溶栓 PTE溶栓治疗 对所有PE患者，应进行快速的危险分层（Grade 1C） 明确存在血流