结节性多动脉炎汇总.pptVIP

* 结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa PAN) “在内科系统，几乎没有什么疾病比系统性血管炎的诊断和治疗更具挑战性”------《凯利风湿病学》 系统性血管炎 一组以血管的炎症及坏死为主要病理改变的炎性疾病。 分类：大血管性管炎、中等血管性血管炎、小血管性血管炎。 * Chapel Hill 93分类示意图 * 病例 男，56 岁 主诉：右下肢、右脚趾发凉、疼痛半个月。 既往史：体健。 体格检查:T 38.8℃，P 86次/分，R 18次/分,BP 136/82mmHg,右下肢皮温低 ，变凉、变冷，右腓肠肌压痛 (+),右下肢网状青斑，右足拇指指尖皮肤苍白、冰冷, 右足背动脉搏动减弱，右腿抬高试验 ( + )。 辅助检查: 血常规 Hb155g/L,WBC 11.7*10^9/L,尿常规潜血 (+++),尿蛋白(++), 肌酐 120umol/L, 尿素氮 5.56mmol/L,类风湿因 20.2,C反应蛋白19.65mg/L(0.10), 24 h尿蛋白 486.4mg/L，ANA (-),p-ANCA（-），免疫应激法 DsDNA(+ ),SmAb(+)，HBsAg(+),HBeAb(+),HBeAg(+) 。B超右股浅静脉血栓形成血管闭塞(陈旧性)。 * * 历 史 沿 革 150年前，由Kussmaul和Maiter第一次记录 当时，一