类风湿关节炎2012.8汇总.ppt

RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1% 病因尚不完全清楚,与遗传易感性和未明确的外来抗原激发免疫启动有关。 （一）感染因子 （二）遗传倾向 （三）随机因素 （四）性激素 《中华风湿病学》蒋明 DAVID YU等主编 体细胞遗传突变 后生效应 与生理过程相关的随机变化：年龄，吸烟 女性多发，大约有75%的RA病人在妊娠期间病情活动减轻，特别是妊娠头三个月；相反，产后的RA活动性增加，而且RA的发病率明显增加，特别是分娩后头三个月。 病 理 RA的基本病理改变：滑膜炎（synovitis） 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润 慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，间质层大量炎症细 胞浸润，微血管新生，血管翳(pannus)形成? 软骨和 骨破坏 关节外病变的病理改变：血管炎（vasculitis） 临床表现 80%患者35～50岁发病，女:男=3:1 起病缓慢、隐匿，少数急剧 呈慢性病程、反复发作 一般症状有低热、乏力、全身不适、体重下降等 关节炎特点：主要累及小关节，尤其是手的对称性多关节炎 关节表现 特殊关节表现 颈椎受累 ? 颈痛、活动受限，脊髓受压