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都安县人民医院护理常规
第四十四章 内镜室常规操作与无菌技术
【 内镜室工作职责】
内镜室工作应严格按卫生部颁布的有关质控标准进行。
内镜室有专职医师(主治医师以上)负责日常工作,在科主任的领导下,全面负责内镜室各项诊疗工作。医师固定或相对固定,轮转医师和进修医师操作必须有专职医师在场指导。
内镜室护士包括洗镜者接受医院相关培训,掌握内镜清洁相关知识,并严格遵守
有关规章制度。每个检察台设一名护士,配合医师完成各种内镜检查与治疗工作。
内镜室保持环境整洁、安静,安排患者有序检查,工作人员保持良好的工作状态,无关人员不得进入检查区。
内镜室分为检察室与洗消室。肠、胃镜应时段检查,严禁肠、胃镜在同一清洗槽内清洗消毒。
内镜、附件清洗消毒严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》进行,确保内镜检查的有效性和安全性。
一次性医疗用品及生活垃圾分类放置,标识清除,杜绝医源性疾病的传播。
内镜检查要按申请,告知适应症、禁忌症、并发症、注意事项、辅助检查、签署知情同意书等几个流进行。
保管好各类资料,做好消毒检测、登记、器械维护,及时报废旧器械以保证日常工作的顺利进行。
纤维支气管镜检查
【评估和观察要点】
评估意识、呼吸、咳嗽、咳痰情况。
操作过程中观察意识、生命体征及咳痰的性质及出血情况。
【专科护理】
患者准备
评估和观察生命体征及咳痰的性质。
告知患者检查的全过程,取得配合。
术前禁食、禁水4h,取下义齿,如有活动或可能脱落的牙齿,通知医师。遵医嘱检查前半小时肌内注射阿托品注射液或地西泮注射液,建立静脉通道。
表面麻醉前,嘱咳出气管分泌物,然后清理鼻腔和口腔及咽喉部。
备好病历及胸片,抢救药品及物品、器械。
检测心电监护。
检查中与医师密切配合操作。观察呼吸、咳嗽、咳痰和吞咽变化,痰液的色、质、量,有无出血情况,如有异常及时通知医师。
用物准备
检查纤维支气管镜及附件的完好性。
局部麻醉药及收集标本的无菌容器。
其他用物:弯盘、纱布、垫巾、无菌手套、注射器、氧气及急救用品等。
取仰卧位,面部覆盖开刀巾。
纤维镜表面涂以蒸馏水或灭菌注射用水。
纤维内镜插入声门后,递给术者细塑料管和麻醉药,作气管内麻醉。
配合术中的各项操作,递给活检钳。
观察呼吸、咳嗽、咳痰和吞咽变化,痰液的色、质、量,有无出血情况,如有异常及时通知医师。
嘱患者吐出唾液和咳出气管内分泌物,协助清洁口、鼻腔。
将所取组织放在装有保存液的小瓶内,准备送检。
【健康指导】
术后2小时内禁食、禁水,2小时后可进食温凉半流质。
告知患者术后痰中带少量血丝为正常现象,一般1~2天就会消失。如出血量多,及时就诊。
电子胃镜检查
【评估和观察要点】
评估意识、血压、疼痛部位。
操作过程中观察意识、血压、脉搏、呼吸变化;治疗部位出血等情况。
了解治疗的部位、目的。
【专科护理】
患者准备:
评估和观察病情、生命体征。
告知患者检查过程,以取得配合。
了解治疗的部位、目的。
嘱患者躺在检查床上,并左侧卧位,双腿蜷曲,放松领口和裤带。
放置口圈后嘱患者咬住,放置弯盘于患者口下。
器械准备:
接上胃镜,打开主机电源开关,检查胃镜光源是否工作正常。
用乙醇纱布擦拭镜身,检查镜面是否清晰,注气、注水、吸引是否充足。
准备铺巾、口圈、弯盘、纱布、20ml注射器、无菌水、活检钳、组织保留液。
观察一般情况,恶心、呕吐剧烈者给予安慰,嘱其调整呼吸。
取活检前检查活检钳的开闭情况,以抛物线式递给医师送入钳道。
将所取组织放于装有保存液的小瓶内,准备送检。
接过胃镜擦拭镜身表面粘液,在酶洁液中反复抽吸10分钟,送清洁室。
【健康指导】
告知患者忽用力咳嗽,如咽喉部疼痛、咽喉部异物感,或声音嘶哑,用含漱温水或含润喉片缓解。
告知患者术后禁食2小时后进食,先饮少量水,如无呛咳可进食。当天进流质、半流质,若行活检,应进温凉饮食。
告知患者及时清除口腔内分泌物,勿吞咽唾液,以防止呛咳和窒息。
若咽痛、咽喉部有异物感、腹痛、腹胀等不适,连续数天不缓解或加重趋势应来院就诊。
电子肠镜检查
【评估和观察要点】
评估意识、血压、疼痛部位。
操作过程中观察意识、血压、脉搏、呼吸的变化;治疗部位出血等情况。
了解治疗的部位、目的。
【专科护理】
患者准备:
评估和观察病情、生命体征。
告知患者检查的全过程,以取得配合。
肠道准备:
术前3天保持大便通畅,可服用缓泻剂,如番泻叶等。
术前一天进食少渣半流质,禁食富含纤维素食物,术前晚餐后禁食。
检查时间前5~6小时给药,方法按药物说明书。
器械准备:
接上肠镜,打开主机电源开关,检查胃镜光源是否工作正常。
用乙醇纱布擦拭镜身,检查镜面是否清晰,注气、注水、吸引是否充分。
准备纱布、润滑油、活检钳、组织保存液、检查裤、尿垫。
帮助患者安置体位:左侧卧位,双腿屈曲,全身放松,自然呼吸。
观察一
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