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循环系统疾病与肿瘤疾病编码质控科 蔡云飞医院评审C】1.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。2.病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。【B】符合“C”，并1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中，无遗漏。4.有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。【A】符合“B”，并主管职能部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。一、循环系统疾病的范畴二、循环系统疾病分类范围三、循环系统的编码原则四、循环系统分类的重点内容及举例ICD-10中循环系统疾病范畴循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。 循环系统疾病编码范围I00-I02急性风湿热I05-I09慢性风湿性心脏病I10-I15高血压病I20-I25缺血性心肌病I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病循环系统疾病编码范围I30-I52其他类型的心脏病I60-I69脑血管疾病I70-I79动脉和毛细血管疾病I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者）I95-I99循环系统其他和未特指的疾病I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。2、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。I05-I09慢性风湿性心脏病编码原则：3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。I05-I09慢性风湿性心脏病心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时） 假定为非风湿性病因的 假定为风湿病因的二尖瓣闭锁不全 I34.0三尖瓣闭锁不全 I07.1肺动脉瓣闭锁不全 I37.1三尖瓣狭窄 I07.0主动脉瓣闭锁不全 I35.1二尖瓣狭窄 I05.0肺动脉瓣狭窄 I37.0多瓣膜疾病 I08.9主动脉瓣狭窄 I35.0 I05-I09慢性风湿性心脏病临床情况：二尖瓣狭窄：风湿性病因多见，少数为先天、左房 黏液瘤。三尖瓣疾患：风湿性为主，其它病因如类癌瘤等， 主动脉疾患的病因可有风湿性、梅 毒性、高血压和动脉粥样硬化。 I10-I15高血压病1、I10 特发性（/w/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7原发性）/w/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B高血压病：这一类目包括良性高血压和恶性高血压。 良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高。 I10-I15高血压病恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于130mmhg,治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生存期较短。I10-I15高血压病I15 继发性高血压：继发于各种原发疾病，如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、（I/w/ICD-10/I60-I69%EF%BC%9A%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%8560-I/w/ICD-10/I60-I69%EF%BC%9A%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%8569）和眼血管的（/w/ICD-10/H30-H36%EF%BC%9A%E8%84%89%E8%83%B3%E8%86%9C%E3%80%81%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%96%BE%E7%97%85H35.0） 注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质的病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压累及肾脏）。I10-I15高血压病I11 /w/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85高血压性心脏病 I11.0 伴有（/w/%E5%85%85%E8%A1%80充血性）/w/%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD心力衰竭的高血压性心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病 I12 高血压肾脏病概念：