外科主治医师考试精编模拟试.docVIP

　　一、A1型题：(1-16题) 　　1.引起上消化道出血最常见的原因是 D (低) 　　A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.胃十二指肠溃疡 E.胆道感染出血 　　2.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 D (低) 　　A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B.预防肝癌的发生 C.治疗顽固性腹水 D.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 　　3.下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变 E 　　A.胃息肉 B.胃溃疡 C.胃酸缺乏症 D.萎缩性胃炎 E.胃黏膜脱垂 　　4.外科治疗消化性溃疡的目的是 E (低) 　　A.防治消化道出血 B 去除溃疡病灶 C.防止溃疡发生恶变 D 彻底治愈溃疡 E.治愈溃疡，消除症状，防止复发 　　5.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 C (低) 　　A. 三腔二囊管压迫试验 B.肝功能检查 C. 胃镜检查 D.选择性腹腔动脉造影 E.X线双重对比造影 　　6.胃癌最主要的转移途径 C (低) 　　A.肝转移 B.血行转移 C.淋巴转移 D 腹腔种植 E.直接蔓延 　　7.幽门梗阻的主要特征 D (低) 　　A.有长期的溃疡病史 B 上腹部广泛压痛 C.频繁泛酸、嗳气 D.呕吐宿食，不含胆汁 E.钡餐检查呈十二指肠畸形 　　8.胃溃疡的临床手术标准不包括 E 　　A.复合溃疡 B.经4—6周正规内科治疗无效的溃疡 C.不能除外恶变的溃疡 D.有穿孔病史者 E.年龄超过45岁的溃疡病人 　　9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 A (高) 　　A.吻合口的空肠侧 B.吻合口的胃侧 C.胃小弯 D.近端空肠 E.远端空肠 　　10.胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是 D (高) 　　A.口服石蜡油 B.口服肠道制菌剂 C.静脉营养 D.持续胃肠减压，温生理盐水洗胃 E.清洁灌肠 　　11.临床上为便于胃癌时淋巴结清扫，将胃周淋巴结分为 D (高) 　　A.5组 B.10组 C.12组 D.16组 E.20组 　　12.胃穿孔的特征性X线表现是 E (低) 　　A.胃泡增大 B.肠管膨胀 C.膈肌升高 D. 气液平面 E.膈下游离气体 　　13.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 E (低) 　　A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹式呼吸减弱 D.肠鸣音消失 E.突发的剧烈腹痛 　　14.胃穿孔后，最早出现的体征是 E (低) 　　A.脉搏加快 B.高热、 C.膈下游离气体 D.血压升高 E.板状腹 　　15.胃溃疡的好发部位 D (低) 　　A. 胃后壁 B. 幽门前壁 C.胃大弯 D.胃小弯 E. 贲门旁 　　16.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 D 　　A.腹腔淋巴结 B.脾门淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D 左侧锁骨上淋巴结 E 肝十二指肠韧带淋巴结 　　二、A2型题：(17-32题) 　　17.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压 　　80/45mmHg，首要的处理为 B 　　A.胃镜检查 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.上消化道造影 E.腹部B超 　　18.男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 A 　　A.胃癌 B.食管静脉曲张破裂出血 C.慢性萎缩性胃炎 D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 　　19.男性，65岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 B (中) 　　A.上消化道造影 B.胃镜 C.CT D.B超 E.立位X线检查 　　20.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指 B (高) 　　A.腹腔淋巴结 B.左锁骨上淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D.肠系膜上淋巴结 E.下腔静脉旁淋巴结 　　21.男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 C 　　A.胃空肠吻合术 B.毕工式胃大部切除术 C.毕Ⅱ式胃大部切除术 D.幽门成形术 E.溃疡切除术 　　22.男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2.X10’/L，中性0.85，最可能的原因是 B 　　A. 急性胰腺炎 B.十二指肠残端破裂 C. 胃肠吻合口破裂 D.急性胆囊炎穿孔 E.应激性溃疡穿孔 　　23.男，59岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧