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* * 第四章 社会评估 第一节 社会评估概述 第二节 社会评估的内容 * * 第一节 社会评估概述 社会评估的目的 社会评估的意义 社会评估的方法 * * 社会评估的目的与意义 评估病人有无角色适应不良（角色功能） 评估病人的人际关系 评估病人的文化背景，避免文化强加 评估病人的家庭，制定针对性护理计划 评估病人的环境，制定环境干预措施 评估病人的社会支持状态 * * 社会评估的方法 交谈、观察、量表评定（同心理评估） 实地观察、抽样检查（环境评估时用） * * 第一节 社会评估的内容 角色评估 文化评估 家庭评估 环境评估 人际关系评估 社会支持状态评估 * * 角色评估 角色的定义 角色的分类 角色的形成 角色适应不良 病人角色 角色功能的评估 * * 角色的定义 是指社会对处于一定地位的人的行为模式的规定和行为期待。 社会要求人们按自己的角色行事，如护士角色、教师角色、父母角色。 * * 角色的分类 第一角色（基本角色）老人角色、妇女 第二角色（一般角色）母亲角色、护士 第三角色（独立角色）病人角色、会员 * * 角色的形成 两个阶段：角色认知和角色表现。 角色认知：人们对角色要求的认识 角色表现：人们为达到角色要求而 采取的行动。 * * 角色适应不良 发生 当角色表现达不到角色期望的要求时 类型 角色冲突 角色表现与角色期望相差太大 例如 正常人在交通事故后成病人角色不适应 角色模糊 角色期望不明如新病人不知如何配合 角色匹配不当 如让医生当工人 角色负荷过重或不足 即角色期望过高或过低 表现 生理反应 头晕头疼心悸失眠 心理反应 紧张焦虑抑郁绝望 * * 病人角色 特点 脱离生活中的其他角色-需要照顾-有配合治疗护理的义务-有知情同意权利 角色适应不良 角色冲突：如病人在病房工作影响康复 角色缺如：否认自己有病 角色强化：多疑对恢复正常生活没信心 角色消退：过早转入常态角色 * * 角色功能的评估 交谈 您住院后角色的变化对您有影响吗？ 观察 有无角色适应不良的生理心理反应。 * * 文化评估 文化的定义 文化评估的重要性 文化要素及其评估 病人文化休克的评估 * * 文化的定义 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和。 * * 文化评估的重要性 理解病人的文化背景，避免文化偏见 有利于制定针对性的护理计划 * * 文化要素及其评估 价值观 什么对您最重要？ 通常从何处寻求帮助？ 信念与信仰 您参加宗教活动吗？ 您在什么情况下才认为有病并就医？ 习俗 如回族人不吃猪肉 民间土方疗法 * * 病人文化休克的评估 定义：文化休克指人们到陌生文化环境所产生的不适应。如新病人住院。 分期：陌生期，迷惑 觉醒期，焦虑 适应期，逐渐适应医院环境 * * 家庭评估 家庭的定义与特征 家庭评估的重要性 家庭的评估 * * 家庭的定义与特征 定义：是建立在婚姻、血缘、收养关系基础上的共同生活的小群体。 特征：两个以上成员的群体 婚姻是家庭的基础 共同生活 * * 家庭评估的重要性 家庭的健康与个体的健康密切相关 个体自小在潜移默化中受家庭成员影响 家庭是满足个人需要的最佳场所，单纯治疗病人忽视家庭是收不到预期效果的 * * 家庭的评估 家庭成员基本资料：健康史、遗传病史 家庭类型：有家庭人口结构决定P170 家庭生活周期：每个周期有特定任务P170 家庭结构：谁做主、沟通方式、价值观 家庭功能：交谈、观察、量表P173 家庭资源：财力支持、情感、社会支持 家庭压力：失业、离婚、生病、酗酒等 * * 环境评估 环境的定义 环境评估的重要性 环境的评估 * * 环境的定义 指影响人生存与发展的所有条件 人体的环境分内环境和外环境 内环境指生理心理环境即身体和内心世界 外环境指物理、社会文化政治环境。 * * 环境评估的重要性 环境与健康的关系 为制定环