护理质量管理与持续改进_培训课件.ppt

第二部分 综合服务功能（350分） 第五章 护理质量管理（30分） 评价指标 材料准备 5.5 有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。（4分） 5.5.3 消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。1分 供应室工作制度（全套） 第二部分 综合服务功能（350分） 第五章 护理质量管理（30分） 评价指标 材料准备 5.5 有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。（4分） 5.5.4 护理部有对特殊护理单元监测改进效果的记录。1分 1.2012年1-6月特殊护理单元护理质量评价 2.2011年特殊护理单元护理质量评价 3.2012年1-6月特殊护理单元工作质量检查资料 4.2011年特殊护理单元工作质量检查资料 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.1 确立查对制度，识别患者身份。（11分） 2.1.1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.1 确立查对制度，识别患者身份。（11分） 2.1.2 ? 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.1 确立查对制度，识别患者身份。（11分） 2.1.3 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿科（室）之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.1 确立查对制度，识别患者身份。（11分） 2.1.4 使用“腕带”作为识别患者身份标识。 2分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.2 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6分） 2.2.1 ? 建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.2 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6分） 2.2.2 建立手术部位识别标示制度与可执行的工作流程，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记制度，制度中对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.3 建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。（8分） 2.3.1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.3 建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。（8分） 2.3.2 严格执行“危急值”报告制度与工作流程，接获“危急值”报告的医护人员应记录患者识别信息、“危急值”内容和报告者的信息，复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录，医师接获“危急值”报告后应及时追踪、处置并记录。信息系统能自动识别、提示“危急值”。3分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.3 建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。（8分） 2.3.3 建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度和工作流程。2分 第二部分 综合服务功能（350分） 第二章 患者安全（30分） 评价指标 2.4 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮发生。（5分） 2.4.1 制定患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程。3分 2.4.2 制定压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。2分 病区的材料准备 一、护理工作职责文件目录 1.护士长职责 2.主管护师职责 3.护师职责 4.护士职责 5.带教护士职责 6.办公护士工作职责 7.带教护士工作职责 8.责任组长工作职责 9.责任护士工作职责 10.责任护士工作流程 11.辅助护士工作职责 12.辅助护士工作流程 13.A班护士工作职责 14.A班护士工作流程 15.P班护士工作职责 16.P班护士工作流程 17.N班护士工作职责 18.N班护士工作