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首创安泰附加团体住院收入保障保险合同条款北京
首创安泰人寿保险有限公司
ING CAPITAL LIFE INSURANCE COMPANY LIMITED
(以下简称本公司)
首创安泰附加团体住院收入保障保险合同条款6月中国保监会备案)
第一条 合同的构成或GHI。
第二条 投保范围年龄在16周岁至65周岁,身体健康,能正常工作或劳动,可作为被保险人参加本保险。经被保险人同意,被保险人所在可作为投保人。投保时,符合投保条件的人数不低于8人
当团体人数小于15人(含)时,在职人员必须90%以上投保;
当团体人数小于20人(含)时,在职人员必须80%以上投保;
当团体人数大于20人时,在职人员必须75%以上投保。
合同生效日及保险责任开始
若本附加合同与主合同同时投保,则以主合同的生效日为本附加合同的生效日;若投保人于主合同有效期内投保本附加合同,则本附加合同自合同批注上所载的生效日起生效。本公司将在保险单上注明或批注作为承保的凭证。
本公司对本附加合同承担的保险责任自生效日当日24时开始。
第四条 保险期间
本附加合同的保险期间为一年。具体日期由投保人和本公司约定并在保险单上载明。
第五条 保险责任
被保险人应在本公司指定医院就医,被保险人若因急诊未在指定的医院就诊的,应在就诊后三日内通知本公司,并根据病情好转情况及时转入指定的医院。若确需在非指定医院就诊的,应向本公司提出书面申请,本公司在接到申请后三日内给予答复。对于本公司同意在非指定的医院就诊的,对这期间发生的住院医疗费用本公司按本附加合同规定承担保险责任;对于本公司未同意在非指定的医院就诊的,对这期间发生的住院医疗费用不给付保险金。
在本附加合同有效期内,本公司承担下列保险责任:
住院补贴:
被保险人因疾病住院的,本公司以被保险人实际住院日数减三日得到的日数乘以其投保的住院补贴日额所得数额给付住院补贴。
被保险人因意外事故住院的,本公司以被保险人实际住院日数乘以其投保的住院补贴日额所得数额给付住院补贴。
被保险人在本附加合同有效期内累计住院天数以一百八十日为限。
2. 进住抢救室、ICU病房、烧伤病房补贴:
被保险人因实际需要进住抢救室、ICU病房、烧伤病房治疗时,本公司除按第一项规定支付住院补贴外,另依其投保的住院补贴日额乘以实际进住抢救室、ICU病房、烧伤病房的日数所得的数额给付抢救室、ICU病房、烧伤病房补贴。被保险人同一次进住日数以二十日为限。被保险人于同一日内分别进住抢救室、ICU病房、烧伤病房治疗,给付日数以一日计,给付项目以一项计。
3. 住院前后门诊补贴:
被保险人在住院治疗前一周内及出院后一周内,因与住院治疗同一原因而接受门诊治疗者,本公司依其投保的住院补贴日额的百分之二十五乘以实际门诊日数(不论其每日门诊次数为一次或多次,均以一日计)所得的数额给付住院前后门诊补贴;每次住院前后门诊补贴金额以被保险人投保的住院补贴日额的百分之五十为限。
4. 急诊补贴:
若被保险人在办理住院手续前发生急诊费用,本公司依其投保的住院补贴日额的百分之二十五给付急诊补贴,每次住院的急诊补贴以一次为限。
5. 紧急救护车使用补贴:
若被保险人在住院期间使用紧急救护车,本公司依其投保的住院补贴日额的百分之百给付紧急救护车使用补贴,每次住院的紧急救护车使用补贴以一次为限。
以上第2、3、4、5项保险金的给付以第1项保险金的给付为前提,若被保险人依约定不能取得第1项保险金,则不能取得其他各项保险金。
第六条 责任免除 (AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性);
13、战争、军事行为、暴乱、武装叛乱或恐怖活动;
14、核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器;
15、被保险人进行潜水、跳伞或其他空中飞行活动(乘民航班机除外)、攀岩活动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动。
因前述免责情形本附加合同终止或本附加合同对该被保险人的保险责任终止时,本公司将退还未满期净保费。
第七条 承保区域
本公司对在中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)发生的保险事故承担保险责任。
如果被保险人在国外(包括港、澳、台地区)停留九十日(含第九十日)以内,发生保险事故,本公司承担保险责任;九十日以上,本公司不承担任何保险责任,除非被保险人经过申请并征得本公司的同意。
保险金额本合同的保险金额由投保人和本公司约定并保险单保险费由投保人在订立本合同时一次清。故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响决定是否同意承保或者提高保险费率的,有权解除合同。
故意不履行如实告知义务,对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发
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