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工业产品生产许可证申请书(空数白)
全国工业产品生产许可证
申 请 书
产品类别:
产品名称:
企业名称:
联系电话:
联 系 人:
申请类别:发证■迁址□增项□其他□
申请日期:
国家质量监督检验检疫总局印制
企 业 声 明
本企业对申证产品的生产许可证换(发)证实施细则已充分理解;
本申请书所填信息及附件均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任;
本企业自提交申请书之日起已做好充分准备,随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。
企业法人代表(负责人)签名
(单位公章)
一、申请企业基本情况 企业名称 住 所 生产地址 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 工商登记机构 营业执照注册号 成立日期 经营期限 固定资产(万元) 注册资金(万元) 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 企业负责人 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 ?其他需要
说明的情况
二、申报产品基本情况? 项目总投资 年设计生产能力 涉及国家产业政策的情况
产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别
三、企业主要负责人和技术人员情况 序
号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 工作
年限 工作岗位
四、主要生产设备、工艺装备明细 序
号 产品单元 名 称 规格型号 数量 完好
状态 使用场所 生产厂及国别 生产
日期 购置
日期
五、主要原材料、外购件和外协件明细 序
号 产品
单元 名 称 规格型号 年需量 标准名称
和编号 生 产 单 位
六、主要检测仪器、设备明细 序
号 产品单元 名 称 规格型号 精度
等级 数量 完好
状态 使用
场所 生产厂国别 生产
日期 购置
日期
?七、?集团公司所属单位明细 序号 所属单位名称 与集团公司关系 1 八、提交的文件资料目录 序号 文件资料名称 页数 1 2
省、自治区、直辖市质量技术监督局
受理意见
经手人(签字) 年 月 日 (盖章) 企业实地核查
结 论
年 月 日 (盖章) 产品质量检验
结 论
年 月 日 (盖章) 全国工业产品生产
许可证办公室
审批意见
年 月 日 (盖章)
全国工业产品生产许可证申请书
填写说明
1 适用范围
《全国工业产品生产许可证申请书》(以下简称《申请书》)适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的,集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2 封面
2.1 产品类别:填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。
2.2 产品名称:填写实施细则的产品名称。
2.3企业名称:填写企业营业执照上的注册名称,并加盖公章。
2.4联系电话:填写有效的企业联系电话。
2.5联 系 人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。
2.6 申请类别:根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”,集团公司增加所属单位在“增项”前
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