2016执业药师考试-药学综合知识与技能-要点复习.docx

第一章?药学服务与咨询1、药学服务的目标：（提高和改善人类生活质量。）9 W! K1 ]6 _* K! 2、药学服务（最基本要素：“与药物有关”的“服务”）3、药历由（药师）填写。国外标准格式有：（SOAP 格式：患者主诉、体检信息、评价、提出治疗方案）( |# 4、药历格式： 基本情况?“年龄性别”;病历摘要?“得什么病”;用药记录?“用了哪些药”;用药评价?“用药后怎么样”8/ K: v( r0 l0 x5、处方调剂：（药师直接面向患者；是药物治疗最基础的保证；是最重要的工作；是医、药、患最重要的纽带。）6、服务的对象是广大公众（ 包括药品消费者、健康人群）重要人群=（有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群。）第二章?处方调剂第一节处方是医师开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书。 K$ x7 `. ^; A8 a! O处方具有（法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据）2、处方可分为：（法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。）3、处方颜色：普通、右上角标注“精二”（白）、急诊（淡黄色）、儿科（淡绿色）右上角标注“麻、精一”（淡红色）?口诀：普白急黄儿绿，麻精一红，精二白。?处方书写：修改处（签名并注明日期）；不得使用（遵医嘱）；小儿应写（实足年龄、月龄）；每张处方不超过（5 种 药）；?中药饮片应单独开具处方特殊需要超剂量使用时，应（注明原因并医师双签字）；应使用（药品通用名称、新活性化合物的专利药品 名称和复方制剂药品名称）；药品剂量与数量用（阿拉伯数字书写）；处方一般（不得超过7 日用量），急诊处方 一般（不得超过3 日用量）；开具（麻醉药品处方，应有病历记录）；0 j5第二节 处方审核1、处方审核：①审核资质 （医、药师）②审核内容：（处方当日有效，有无签字，是否规范，用药合理性）③审 核结果（合理和不合理）。不合理处方：a不规范处方：没按要求写、未写临床诊断、未按规定开具抗菌药物， ?b用药不适宜处方：不适宜、无正当理由不首选、重复给药、配伍禁忌，* z- w0 v9 r: ? f |9 d?c超常处方：无适应症、无正当理由?j, 2、①（非适应证用药），错用药。( U( u5 V g) y病毒、咳嗽非感染用抗生素；（肠球菌感染应用克林霉素—错! ）；大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染——错!5??②（超适应证用药）无正当理由不按说明书用药。 口服小檗碱：主治肠炎，却用于降低血糖；罗非昔布：改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双胍用于减肥； 坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。阿托伐他汀钙：降血脂药，却用于补钙。③撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。④（盲目联合用药）没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反应；?O) y/ e9 I# q⑤过度治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。⑥有禁忌症用药：a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；b脂肪乳严禁用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱；c司来吉米:抗抑郁, 禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。2 p) ]6 A$ J. j ]8 a●改变剂型，作用不同：（甘露醇注射液）利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；外用冲洗用于前列腺切除术；$ A3 O9 n L2 v1 S2 q2 | k（硫酸镁）外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。. M; u$ K3 R??C3 b（尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。●改变剂型，用于疾病的各个阶段# i4 h5 c: H8 p; z9 s5 x( |- E! a T（皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚， 用膏剂。! z- R2 3、重复给药：（降糖药）常含格列本脲：（消渴丸、消糖灵胶囊） （降压药）常含氢氯噻嗪：（脉君安片、珍菊降压片）；8 \# V$ S+ p( h% I5 l （抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：（速感宁胶囊、维C 银翘片）（必须做皮试的药物）青霉素类、氨基糖苷类：（链霉素）、碘造影剂、局麻药：（普鲁卡因）、生物制品：酶、抗毒 素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。0 g/ Y; O6 M7 O5 b# e?口诀：青链碘局生要皮试1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）?阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）?亚胺培南＋西司他丁钠?左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴3、延缓耐药性的产生：?青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生