幼儿与学龄前儿童营养.doc

第四节 幼儿 一、幼儿的生理特点 自1岁至满三岁之前为幼儿期。幼儿期的生长发育速度虽然较婴儿期有所减慢，但与成人相比，也属于快速生长发育的时期，此期儿童活动所消耗的能量较婴儿期明显增加，因此，需要摄入更多的能量和营养素。 幼儿期体格发育特点 此期儿童体格生长仍然迅速，幼儿的体重在出生后第2年增加2.5—3.5kg，2岁至青春期平均每年增加2kg；身高第2年增高约10—13cm，2岁以后为每年增高6—7cm；头围第2年增长2cm，2-15岁仅增长6—7cm。 消化功能发育特点 幼儿口腔狭小，口腔黏膜柔嫩干燥且血管丰富，易受损伤、感染。在1周岁时已萌出6—8颗乳牙，2.5岁乳牙出齐，共20颗，咀嚼功能较婴儿期有所增强。幼儿的胃容量已增加到300～500ml，消化功能正在进步完善，但胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动功能还远不如成人。肠道相对较长，肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结丰富，通透性强，有利于营养物质的吸收，但肠壁薄，蠕动性较成人差。肝脏体积相对较大，肝细胞分化不全，肝功能较差，胆汁分泌较少，因此消化及排毒功能较弱。胰腺发育已达到成人水平。 脑和神经系统发育 神经系统发育最早，在胎儿期就领先于其他各系统。新生儿期脑重为370g，幼儿期脑重为900—1000g，达成人脑重的2/3，占体重的1／10；大脑皮质细胞进一步的增殖、增大和分化、神经纤维的髓鞘化，到3岁，神经细胞分化基本完成。 二、幼儿营养需要 幼儿能量与三大营养物质的推荐摄入量 三大营养物质是指糖类、蛋白质和脂类。（RNI，recommended nutrient intakes 幼儿必须每日从食物中摄取一定量的优质蛋白质，且需要量相对成人较多，以满足其生长发育所需。幼儿每日需要供应蛋白质平均为35～45g(表1)。 脂肪是人体内重要的供能物质，适量的脂肪摄取有利于脂溶性维生素的吸收、大脑及神经免疫系统的发育。幼儿期的脂肪代谢十分不稳定，体脂易被消耗，若脂肪供应不足，易引起生长发育迟缓和各种脂溶性维生素缺乏症。幼儿期脂肪提供的能量应占总能量的30％—35％(表1)。 表1 能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比 RNIs of energy and protein and percentage of energy from fat 　 能量Energy 蛋白质Protein 脂肪Fat 年龄 Age /岁Year RNI /MJ RNI /kcal RNI /g 占能量百分比 energy/% 男M 女F 　 男M 女F 　 　 男M 女F 　 1~ 4.60 4.40 1100 1050 35 35 2~ 5.02 4.81 1200 1150 40 40 30-35 3~ 5.64 5.43 1350 1300 45 45 4~ 6.06 5.83 1450 1400 50 50 5~ 6.70 6.27 1600 1500 55 55 6~ 7.10 6.67 1700 1600 55 55 7~ 7.53 7.10 　 100 1700 　 　 60 　 retinol equivalent），最高耐受量为2000μgRE/d。幼儿乳牙及骨骼的生长需要足够量的维生素D参与，维生素D的推荐摄入量为10μg/d(400IU／d)， 最高耐受量为20μg/d（800IU／d）。维化素B1的推荐摄入量为0.6mg／d， 最高耐受量为50mg／d。维生素B2的推荐摄入量为0.6mg／d。维生素C的推荐摄入量为60mg／d， 最高耐受量为600mg／d。 水 幼儿对水的需要量与能量的需要相关。儿童年龄越小需水量越大。 三、幼儿膳食原则 中国营养学会对1～3岁幼儿的喂养指导有一下八点：(1)继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样。(2)选择营养丰富、易消化的食物。 (3)采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食。 (4)在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。(5)鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖。(6)每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。(7)定期监测生长发育状况。(8)确保饮食卫生，严格餐具消毒。 四、常见的营养问题 蛋白质与能量营养不良 蛋白质能量营养不良（protein-energy malnutri