神經內科clerk臨床實習核心課程.docVIP

神經內科Clerk ◎ 學習目標 1. 與實際病患之接觸過程中，培養與病人及家屬之溝通技巧 2. 學習病史詢問及正確執行神經學檢查 3. 培養病例撰寫能力；學習整合病人病情並列出處理順序 4. 熟悉神經內科常見疾病及其鑑別診斷 5. 了解神經內科基本實驗室檢查，並學習如何判讀結果 6. 使實習醫學生具備完整之醫學課程訓練，包括全人醫療、病人安全、 醫療品質 、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學及病歷寫作等各層面之 知識與實際運用，符合醫策會「畢業前一般醫學訓練計劃」訂定之核心課程 訓練內容 ◎ 師資 所有科內主治醫師均為實習醫學生教學師資 ◎ 教學資源 神經科病床：床 神經科獨立NICU ： 床 組織生化檢查室 頸動脈檢查室 心理學檢查室 肌電圖檢查室 腦波檢查室 睡眠檢查室 ◎ 訓練課程 1. 核心課程 a) 症狀或徵候 b) 病態或疾病 c) 檢查判讀 運動障礙： 肢體無力 步態或平衡異常 感覺障礙 抽搐 智能退化 昏迷、意識障礙 頭痛 暈眩 腦中風 脊髓病變 巴金森氏症及運動異常 週邊神經病變 肌肉病變 重症肌無力 癲癇 失智症及腦病變 頭痛、暈眩或顱神經病變 中樞神經感染 中樞神經腫瘤 神經學檢查 腦脊髓液結果判讀 電腦斷層基本判讀 磁振造影檢查基本判讀 2. 臨床技能 a) 病史詢問及神經學檢查 b) 基本神經心理學測驗（簡易智能評估, MMSE） c) 腰椎穿刺及腦脊髓液分析判讀 3. 學術活動 週一 週二 週三 週四 週五 8:00-9:00 病例示範 8:00-9:00 住院病例討論* 8:00-8:30 住院病例討論* 8:00-9:00 病例示範 7:30-8:30 內科case conference 16:40-17:30 17:00-18:00 聯合討論會( 16:30-17:30 神經心理學測驗判讀 13:00-14:00 實證醫學月會 14:00-16:00 Grand round# ( 神經精神聯合討論會(每月第一、三週，16:40-17:30) ( 神經內外科、放射及病理聯合討論會 (每月第二、四週，17:00-18:00) * 實習醫師報告 # 病例及神經影像討論，文獻抄讀及專題報告、死亡病例討論、外賓演講、醫學法律、人文，倫理，病人安全，醫療品質之教學課程等 ◎ 訓練方式 所有學習醫學生均發給「學習護照」一本，內容包括核心課程項目，各項教學課程及會議摘要，及指導醫師評分回饋及簽名記錄 所有實習醫學生實習總共二週，均有一名專責之指導主治醫師。有一名資深主治醫師為專責之科導師。科導師之職責為督導各科主治醫師對實習醫學生之臨床教學及考核，並與實習醫學生舉行學習教學回饋座談，回應學生之問題並做為改進之參考。 主治醫師須指定每位實習醫學生至少一名臨床照護病患 實習醫學生在主治醫師、總醫師及住院醫師之指導之下實際照護病人,每天須記載臨床照護病患之主訴,病程進展,檢查結果,臨床思路過程及書寫住出院病歷，交班記錄並在指導醫師之監督下學習臨床技能，但不能開立醫囑 每位實習醫學生在每個次分科實習中須夜間值班一次 隨同主治醫師作病房之醫療迴診及教學迴診，並書寫教學住診記錄 觀摩各種臨床檢查之實際操作進行 一般門診及教學門診跟診並學習書寫初診病歷書寫教學住診記錄 ◎ 考核方式 1. 學習護照：每位受訓見、實習醫學生均有「學習護照」。在每次教學活動之後，學生應具體記載學習課程及學習心得，以作為評量依據。 2. 於見實習課程結束前，主治醫師及住院醫師會為每位見、實習醫師評分。評分係根據以下表現而定： a) 臨床知識與能力 b) 與病人及醫療團隊成員之互動 c) 個案臨床病歷記錄 （即admission, S.O.A.P., discharge notes ） d) 會議表現，如晨會之個案報告 3. 於見實習課程結束前，總醫師會根據是否能正確完成神經學檢查，為每位見、實習醫師進行考核 ◎ 參考書籍資料 1. Neurology and Neurosurgery Illustrated, 4th edition (Churchill Livingstone 2004) 2. Neurological Differential Diagnosis, 2nd ed. (Springer 1998) 3. Duu’s Topical Diagnosis In Neurology, 4th edition (Thieme Medical Publishers, 2006) 4. Merritts Neurology, 11th edition (Li