肾小球疾病病人的护理_培训课件.ppt

护 理 措 施：一般护理 饮食护理 慢性肾炎：足够热量、富含维生素、易消化的饮食。 肾病综合征：给予正常量的优质蛋白。 供给充足热量。 少食富含饱和脂肪酸的食物。 水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。 补充各种维生素及微量元素。 护 理 措 施 病 情 观 察 监测生命体征、液体出入量、水肿情况。 定期测量血浆白蛋白、血红蛋白等。 监测血脂及血液黏稠度。 护 理 措 施 用 药 护 理 用药原则：利尿消肿、减少尿蛋白、抑制免疫与炎症反 应 、联合用药。 观察药物疗效及不良反应 护 理 措 施 心 理 护 理 积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受， 对疑难问题耐心解答。 随时报告疾病进展，对任何微小进步给与充分肯定， 重建信心。 鼓励家属给予病人安慰、关系和支持，解决病人的 后顾之忧，以良好的心态面对现实。 护 理 措 施：健康指导 疾 病 知 识 指 导 向病人及家属讲解本病特、常见并发症及预防方法。 指导病人根据病情适度休息与活动，避免肢体血栓等 并发症。 护 理 措 施：健康指导 用 药 指 导 掌握利尿剂、降压药及糖皮质激素等药物的使用方法、 用药过程中的注意事项。 避免使用有害肾功能的药物。 遵医嘱按时按量服药，勿自行减药或停服激素。 水肿程度减轻或消退 发生感染，或能采取积极的措施预防和控制感染 护 理 评 价 营养状况得到了改善 内科护理学 第 二 节 肾小球疾病病人的护理 《内科护理学》------泌尿系统疾病病人的护理 主 要 内 容 概 述 分 类 和 定 义 病 因 与 发 病 机 制 护 理 评 估 护 理 目 标 常 用 护 理 诊 断 / 问 题 护 理 措 施 护 理 评 价 重 点 和 难 点 重点 发病机制、药物治疗及护理 难点 护理措施、临床表现、 健康教育 概 述 肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害等为主要临床表现，病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 分 类 肾病综合征 急性肾小球 肾炎 急进性肾小球 肾炎 慢性肾小球 肾炎 隐匿性肾小球 肾炎 临床分型 1 4 2 3 病理 分型 1 2 3 4 分 类 轻微性肾小球肾炎 局灶性阶段性病变 弥漫性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 发病机制 免疫反应 炎症反应 其他 体液免疫 细胞免疫 炎症细胞 炎症介质 高压力、高灌注、高滤过 大量蛋白尿 高血脂 概 述 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN） ，简称慢性肾炎，是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和水肿为主要表现，起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病 。 本病发生于任何年龄，以中青年为主，男性多见。 发 病 机 制 免疫介导炎症 免疫复合物激活补体 旁路系统激活补体 其他 护 理 评 估 健 康 史 感染史 用药史 心理情况 年龄、体重等 护 理 评 估 身 体 状 况 一般表现：水肿、高血压、蛋白尿、血尿 眼底出血、渗出 视神经盘水肿 不可逆性肾衰竭 症状不明显 紧张、烦躁悲观、沮丧 恐惧 丧失信心 护 理 评 估 近期 症状加重 远期 心理-社会状况 护 理 评 估 辅 助 检 查 尿液检查 血液检查 肾穿刺活体组织检查 B超检查 治 疗 原 则 综合治疗 注意休息 控制血压 避免剧烈运动 预防感染 限制饮食 护 理 评 估 概 述 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是由各种肾脏疾病所致的临床综合征，其共同表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。 发 病 机 制 原发性：免疫介导性炎症 继发性：全身性或其他系统 护 理 评 估 健 康 史 疾病史 用药史 心理情况 年龄、体重等 护 理 评 估 身 体 状 况 一般表现：蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 并发症：感染、血栓、急性肾衰竭 其他 症状不明显 紧张、烦躁悲观、沮丧 恐惧 丧失信心 护 理 评 估 近期 症状加重 远期 心理-社会状况 护 理 评 估 辅 助 检 查 尿液检查 血液检查 肾穿刺活体组织检查 B超检查 治 疗 原 则 利尿消肿 减少尿蛋白 控制免疫与炎症反应 预防并发症 联合中医中药治疗 护 理 评 估 营养失调 1 2 体液过多 3 有感染的危险 常用护理诊断/问题 与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关 与皮肤水肿、营养失调有关 病人营养状况能够逐步改善 病人无感染发