肾移植的护理_培训课件.ppt

护理措施 5.其它： （1）术前：术前1天再血液透析1次；遵医嘱使用抗生素、免疫抑制剂及其他药物。 （2）术后：术后3天内每天监测肾功能，肾功能恢复后逐渐延长检测的间隔时间。 护理评价 1.病人焦虑、恐惧是否减轻，能否以良好的心态配合手术。 2.病人的营养状况能否达到耐受手术的要求。 3.病人的体液代谢是后维持平衡。 4.病人术后并发症是否得到有效预防或及时发现和处理。 健康教育 1.合理安排生活和活动 （1）合理安排作息时间，保持良好的心态，术后半年可恢复正常工作。 （2）适当体育锻炼，饮食适量、均衡维持理想体重避免体重剧增，同时注意保护移植肾不被挤压和碰撞。 （3）避免服用和使用一切能提高机体免疫力的保健品和药物，以免诱发排斥反应的发生。 健康教育 2.正确服药 一般术后第三天开始服用免疫抑制剂，服药时要听从护士的指导。免疫抑制剂因个体不同服用的剂量不同，多由病人自己服用。服药的药量、时间、方法护士会给予指导，病人一定要弄清楚，不然会因剂量的不准而引起排斥反应或中毒。不可漏服或多服，漏服发现后要及时补上，服用剂量医生会根据体重、全血浓度及移植时间来调整。 健康教育 3.自我监测 （1）每天定时测量体重、体温及血压。逐日详细记录。 （2）记录24小时尿量。 （3）指导病人自我检查的方法，了解移植肾的大小和硬度，是否有压痛和肿胀。 健康教育 4.预防感染主要措施 （1）手术后三个月内应该避免出入公共场所，必要时外出戴口罩。 （2）注意保暖、预防感冒。 （3）注意个人的卫生：保持衣裤、被褥清洁干燥，居室保持通风。 （4）注意饮食卫生：不食冷、硬和不洁食物。 健康教育 5.定时复诊 门诊复诊要求： 出院后第一个月每周一次，第二个月每两周一次，半年后每月一次，其间如有病情变化及时就诊，并告知病人及家属医护人员联系方式，便于沟通和指导。 关于青年人婚恋问题 (1)最好在术后2年 (2)已经结婚的病人，只要身体适当恢复，可以过夫妻同房生活；但决不能放纵，要适当节制。 生育问题 可生育，但不提倡。允许生育的肾移植妇女应具备以下条件： ●年龄小于35岁，肾移植2年以上，身体健康状况良好。 ●无明显高血压，无蛋白尿及排斥反应史。 ●近期静脉尿路造影无肾盂扩张，血清肌肝及尿素氮含量在正常范围。 ●环孢素A、硫唑嘌吟及强的松等免疫抑制剂均在正常维持量以内。 谢谢！ 肾脏移植病人的护理 何刚 肾脏移植病人的护理 简史 定义、术式 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 临床移植简史 1900年开展输血技术最早细胞移植 1905年第一例角膜移植。 1954年Murray活体肾移植，标志器官移植进入临床阶段。 1963年肝移植和肺移植、1968年小肠移植 70年代末至80年，随着新免疫抑制剂环孢素A的问世，使移植物成活率和器官移植的临床疗效大为提高。 1954年，美国医生瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术 罗纳德（左）捐肾给哥哥理查德，一不留神名留青史。 第一场现代器官移植手术的参与者：后排左起为约瑟夫·穆瑞、约翰·梅瑞尔和哈特维尔·哈里森医师，前排为接受手术的孪生兄弟 肾移植就是将健 康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失 肾脏功能的患者。 根据供肾来源不同 分为自体肾移植， 同种肾移植，和异 种肾移植。 肾移植并非新肾 与旧肾的交换。 因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。因而常将肾脏植入病人右下腹的髂窝内。 一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合 肾移植 适应证: 慢性肾功能衰竭 原发病:●肾小球肾炎 ●糖尿病性肾病 ●高血压肾病 ●间质性肾炎 ●梗阻性肾病 ●肾盂肾炎 ●免疫性疾病 ●遗传性肾病 (1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。 (2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。 护理评估 1.术前评估 （1）健康史及相关因素 1）肾病情况 2）其它器官功能状况 3）既往史：手术史、药物过敏史及 其它疾病病史。 护理评估 1.术前评估 （2）身体状况 1）全身情况 2）局部：肾区有无疼痛、压痛、叩击痛以及疼痛的性质、范围、程度。 3）辅助检查：实验室检查、影像学检查、特殊检查、咽试子细菌