洗胃4讲课.pptVIP

洗胃时机 遵循“早期、迅速、反复、彻底”的原则 洗胃的最佳时间服毒后6小时 有下列情况者洗胃不受时间限制，不论服毒时间长短均应立即洗胃： 毒物量多，在胃内排空时间延缓； 毒物吸收后可再分泌； 服毒药物呈颗粒形态，容易嵌入胃黏膜。 幽门梗阻患者洗胃应该在空腹或饭后4-6小时 洗胃管的选择 选择型号合适的洗胃管，20Fr或24Fr 洗胃管顶端有一个孔，侧方有四个侧孔 第四个侧孔距管前端7cm 插管途径 首选经鼻插管 优点：容易固定，不易滑脱 缺点： 容易误入口腔或气管 经鼻插管容易损伤鼻粘膜 经鼻插管有难度的可以经口插管 体位 神志清楚的患者，采取左侧卧位 昏迷患者平卧位，头偏向一侧 头低脚高位，利于引流，如患者病情允许可采取移动体位 插管长度 传统：胃管插入长度为 45-55cm 有学者认为，此长度从解剖角度讲，胃管侧孔不能完全进入胃内 洗胃的时间长且不彻底 病人洗胃后腹痛，胃出血率高 文献研究：将胃管延长至 55-70cm时， 胃管顶端可达胃窦部，胃管各侧孔全部在胃内 洗胃液体流进快而通畅 洗胃时间短，减少并发症，效果满意。 常用洗胃溶液 常规洗胃液 清水、生理盐水、温开水 氧化剂 1：15000-1：20000 高锰酸钾 中和剂 2 % - 4 % 碳酸氢钠 沉淀剂 1%-5%硫酸铜 导泻剂 硫代硫酸钠或硫酸镁 特殊解毒剂 牛奶、蛋清、米汤 洗胃液的温度与用量 以接近体温为