肠梗阻第版_培训课件.pptVIP

粘连性肠梗阻 adhesive ileus 肠梗阻分论 粘连性肠梗阻的原因 先天性粘连 占5％ 炎症后粘连 10~20% 手术后粘连 80％ 原发性 腹茧症 肠结核致 肠粘连 腹腔手术 后肠粘连 病理 粘连是一种纤维增生的炎症反应 由创伤、缺血、感染、异物等引起，能起到血管桥的作用，有利于损伤的愈合、修复 炎症反应时，大量的纤维素渗出、沉积，形成纤维网络 纤维的形成和分解吸收决定粘连的程度 粘连性肠梗阻 发生梗阻的诱因 肠腔变窄的基础上发生炎症，肠壁水肿加重狭窄 肠内容过多过重，肠下垂加剧粘连处的锐角 肠腔内容物过多，体位剧烈变动时发生扭转 粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻类型 粘连性肠梗阻 诊断 多有腹腔手术、创伤、感染史 可反复发作 慢性起病过程 术后一周～数十年均可发病 与术后肠麻痹恢复期的蠕动功能失调鉴别 粘连性肠梗阻 预防 1、清除异物：淀粉、滑石粉、线头、纤维等 2、减少组织缺血，不作大块组织结扎 3、无菌操作，减少渗出 4、保护肠浆膜面，防止损伤与干燥 5、清除腹腔积血、积液，必要时放置引流 6、及时控制腹腔炎症 7、术后早期活动