静脉输液anyan.ppt

Company Logo 滴速调节 年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 四·输液的注意事项 1·严格执行无菌操作和查对制度。（三查八对一注意） .三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,有效期. .一主意:用药后的反应. 2·根据病情需要，有计划的安排输液顺序，并注意药物的配伍禁忌。 3·合理适用和保护静脉，一般从 远端小静脉开始。 4·输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴 尽前或更换药液瓶或拔针，严防空气栓塞。 5·输液过程中应加强巡，观察，输液过程应加强巡视，听取病人主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出，阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴数是否适宜等，及时记录输液卡及记录单上6·需要24h连续输液者应每天更换输液器。 五·常见输液故障及排除方法 一·溶液不滴 1·针头（1）针头滑出血管外，液体注入皮下组织，有肿胀疼痛，应重新穿刺，若渗入液体使皮肤范围过大疼痛应用硫酸镁湿敷注射部位20分钟（2）针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体滴入，可调换针头位置或变换肢体位置，直到通畅（3）针头阻塞，折叠滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管，有阻力，无回血已阻塞更换针头重新穿刺 2·压力 压力过低，输液瓶位置过低或病人肢体位置过高所3致，可适当提高输液瓶位置降低肢体位置。 3·血管，静脉痉挛，用热毛巾或热水袋热敷注射部位上端血管，以缓解痉挛。 五·常见输液故障及排除方法 二·滴管内液面过高：取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓慢流下，直至滴管露出液面，再挂回输液架继续滴注。 三·滴管内液面过低，折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管直至液面升高至滴管1／2处。 四·滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管有无漏气或裂痕，必要时更换输液器。 六·常见的输液反应护理 一·发热反应 二·急性肺水肿 三·静脉炎 四·空气栓塞 (一）发热反应 1·原因：因输入致热物质引起。 2·症状：发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达40~410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 3·措施：（1）严格检查药液质量，用具及有效期等（2）减慢滴注速度或停止输液，并通知医生（3）抗过敏药物或激素治疗（4）保留剩余溶液和输液器，必要时送检查明原因。 （二）急性肺水肿 1·原因：与输液速度过快，量过多有关。 2·症状：循环负荷过量：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 ?3·措施 （ 1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过 （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气20~30%酒精湿化后吸入；减低肺泡内的表面张力改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧。 （ 4）按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂； （5）必要时四肢轮流结扎。每隔5-10分 ? （三）静脉炎 1·原因：输入高浓度，刺激性药物，长时间留置针等。 2·症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。 ?3措施： （1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激性的药物，要有计划更换注射部位 ?（2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 ? （四）空气栓塞 1·原因：与大量进入空气经静脉输液管进入血循环有关。 2·症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” ?3·措施： （1）输液前或更换液体排尽空气，加强巡视。 （2)停止输液：通知医生，配合急救，安慰病人。 （3)置病有左侧卧位和头低足高位； （4）氧气吸入； ? 小结 1· 防范：药品质量，操作原则 2·果断处理：一旦发生输液反应不要拔掉静脉针头，保留针头并建立另一组静脉通道以备急救用药。 3.静脉输液的目的、步骤、注意事项,输液故障及处理方法,,输液反应的原因、表现与防治方法 谢谢！！ * * 图13-1静脉输液排气法 图13-2胶布固定法 * 静脉输液 安燕 2016·1·