消化道出血_培训课件.pptVIP

紧急输血指征: 收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%或血压下降幅度＞30mmHg, 心率＞120次/分 Hb＜70g/L或Hct＜25% 体位性晕厥 大量输血需防治抗凝剂中毒，补充10%葡萄糖酸钙 输血量以血红蛋白达到70g/L以上为宜 三、抑制胃酸分泌 质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂：前者抑酸效果由于后者，活动性出血期推荐静脉使用PPI 对于大出血患者推荐大剂量PPI治疗，如埃索美拉唑80 mg静脉推注后，以8 mg／h速度持续输注。 因血小板及凝血因子在PH6时才能有效发挥止血功能， PH5时凝血块会被消化。只有质子泵抑制剂足够大时才能达到PH6的抑酸水平。因此尽可能早期应用PPIs，尤其是非曲张静脉出血者。 Company Logo 四、止血治疗 1、药物止血： （1）血管活性药物的使用：对于静脉曲张破裂出血者尽早使用血管活性药物（如垂体后叶素/生长抑素/特利加压素等），对消化性溃疡和其他病因所致的出血亦有效。 a、垂体后叶素0.2-0.4U/min静脉持续滴注，止血后减半量维持，联用硝酸甘油，可减少不良反应。 b、14肽生长抑素（思他宁）:首剂250ug静脉缓推, 继以250ug/h静脉滴注； 8肽生长