五制本科麻醉_培训课件.pptVIP

常用局麻药和注药方法 局麻药 利多卡因 丁卡因 布比卡因 罗哌卡因 注药方法 试验剂量 追加剂量 初量＝试验剂量＋追加剂量 第二次量 第五节 药名 常用浓度 (%) 一次最高剂量 (mg) 起效时间 (min) 罗哌卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 0.5-1 0.25-0.33 1-2 0.5-0.75 200 60 400 150 10-20 10-20 5-8 7-10 第五节 常用局麻药 麻醉平面的调节 穿刺间隙：最重要因素 局麻药容积 导管方向 注药方式：一次大量，分次小量。 其他：药液浓度、注药速度和病人体位。 个体差异：老年、动脉硬化、妊娠、失水、恶病质麻醉范围较广。 第五节 术中并发症 术后并发症 1、全脊麻 2、局麻药毒性反应 3、血压下降 4、呼吸抑制 5、恶心呕吐 1、神经损伤 2、硬膜外血肿 3、硬膜外脓肿 4、脊髓前动脉综合征 5、导管拔也困难或折断 并发症 第五节 全脊椎麻醉 原因：硬外穿刺针或导管→蛛网膜下腔→硬膜外用药全部或大部分→蛛网膜下腔→全部脊N被阻滞 表现：数分钟内全部脊N支配区域无痛觉，BP明显↓、呼吸困难或停止、意识模糊或消失 处理：立即气管插管，心肺复苏 预防：操作规范，回抽，试验量 术中并发症 第五节 局麻药毒性反应 原因 1、静脉丛丰富 2、导管进入血管内 3、导管损伤血管 4、一次用量超限量 表现