2016寧夏事业单位笔试备考指导医学基础知识之降压药的种类特点及适应症联合应用(下).docVIP

2016宁夏事业单位笔试备考指导：医学基础知识之降压药的种类、特点及适应症、联合应用（下） 2016年02月14日 13:40:41 来源：宁夏中公教育 药物的选择高血压治疗应采取个体化的原则。宁夏中公教育专家帮助大家梳理医学基础知识复习重点。临床试验证实，利尿剂(主要为噻嗪类)、钙拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等5类药物，均能有效降压和减少高血压的并发症，均可认为是第一线降压药物。晚近颁布的ALLHAT试验结果和美国预防、检测与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)建议，噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者的起始用药。如患者伴其他临床状况，选择其他降压药物作为初始治疗;如血压超过目标水平20/10mmHg以上，应考虑选用2种药物作为初始治疗，其中一种通常为噻嗪类利尿剂。 1.利尿剂 (1)疗效评价：一项荟萃分析，包括7项大型临床试验和45895例病人，平均随访4.6年，治疗组的平均舒张压较对照组降低11mmHg总病死率显著低于对照组(降低11.4%);还可减少和降低高血压所致合并症发生率和病死率，并能对靶器官损害起一定的保护作用。 (2)种类和应用方法：在降压治疗中比较常用的利尿剂有下列几种：氢氯噻嗪l2.5～25mg，每日一次;吲达帕胺l.25～2.5mg，每日一次;阿米洛利5～10mg，每日一次;氨苯蝶