中国胆道疾病诊治现状_培训课件.pptxVIP

胆道疾病ERCP诊疗现状潘 阳 林第四军医大学西京消化病医院射线防护流行病学证据累积剂量1000mSv时，肿瘤累积风险增加10%要求医生每次ERCP的剂量0.1mSv （0.1mSv*200例*50年=1000mSv）一次ERCP操作中的射线量平均照射时间：2-16min患者：2-6mSv医生：？（一半以上的医护人员忘记佩戴剂量仪）穿铅衣的躯干：0.07mSv未戴铅镜的眼睛：0.1-1.7mSv无防护的手：0.5mSv如何减少ERCP医护人员的受照剂量尽量使用头下型X线机，使用铅帘保护穿戴完备：铅衣、铅围脖和/或铅眼镜，定期更换操作时离球管和患者尽量远间断透视，尽量减少采片增加球管电压，不苛求高质量图像缩窄窗宽，减少不必要的增强模式经验越丰富、技巧越娴熟，则照射时间越短Radiation protection in digestive endoscopy: ESGE guideline. Endoscopy, 2012ERCP的规范化 ---取得长足的进步2010版中国ERCP指南的制定ERCP培训（尚无统一标准）会议演示+手把手手把手培训成为主流模拟器的地位有待确定推荐培训周期：1-2年操作例数：100-200例培训目的：独立开展ERCP，1-2级手术 的插管成功率在80%以上诊断性ERCP ---在特殊病例中仍有用武之地十二指肠乳头括约肌功能障碍（SOD）的诊断新型灌注式测压