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* 研究入组100例患者,其中男性74人,女性26人, 中位KPS 90%, 中位年龄 43 岁, 病理类型以 分化型非角质癌（WHOⅡ型）占41 %, 非分化型非角质癌（WHOⅢ 型）占59 %, 临床分期, Ⅲ期 (71%),IVa期 (22%),IVb期 (7%), T 分期, T3+T4约占80%,,N分期, N1+N2占85%. * 本治疗方案治疗依从性良好; 100% 患者完成放射治疗计划。 GTV的实际中位照射剂量为69.96 Gy, 阳性淋巴结为68 Gy。 99% 的患者完成顺铂化疗。中位给药剂量为 133.17 mg / cycle 。 99% 的患者完成西妥昔单抗治疗。中位起始剂量为：690 mg/周, 中位维持剂量为： 410 mg/周。 * 100%的患者完成放射治疗计划 放疗时间: 平均 45.98 ± 4.36天 (median: 45 天; range 40-60天) 放疗中断: 原因包括:仪器故障 ,不良反应,节假日等 平均中断时间: 4.58 ,最短 1天,最长 11天(仪器故障导致) * 99%的患者按计划完成化疗, 1 例患者在给与一个周期化疗后出现不良反应,符合停药标准.提前终止化疗。 顺铂的中位给药剂量为133.00mg/cycle * 99%的患者按计划完成西妥昔单抗治疗, 1 例提前终止靶向治疗,原因是用药第二周后出现III度皮疹，停药2周后未恢复。 西妥昔单抗用药次数: 平均 8次, 范围：7-11次 * 治疗结束后3个月的局部控制率为100%. 治疗结束时可评估病例为98例,50%CR, 49% 为PR, 1例经部淋巴结未消,为SD. 治疗结束后3个月时可评估病例为93例,81%为CR,19% 为PR. * 截止2009年11月30日, 本研究中位随访时间为330天,随访期间： 无局部复发 (包括鼻咽部和阳性淋巴结）。 4例远端转移 （4%）, 其中3例转移至肺部。 5例患者死亡(5%) ,死因为：肿瘤进展2例，鼻咽出血1例，腹腔出血1例，非肿瘤原因死亡1例。 * 本方案耐受性良好. 治疗期间无患者死亡,治疗期间观察到的不良反应主要为:粘膜炎,痤疮样皮疹,放射性皮炎,口腔干燥等 仅观查到1例患者发生轻度的过敏反应,发生时间为西妥昔单抗给药的第一周. 40% 的患者出现 ≥ 2度的口腔干躁. 除外 2 例口腔粘膜炎,未出现其他4度不良反应. 仅观察到轻度的骨髓抑制,且分别有仅有 8%, 4% 和 5% 患者出现 ≥ 2 中性粒细胞,血小板,血红蛋白减低. * 治疗期间,90%的患者出现≥2度口腔粘膜炎,主要为2-3度, 占87%. 2例患者出现4度口腔粘膜炎, 放疗进行到第3周起, 58% 和 90% 分别出现1度的放射性皮炎和≥ 2 度的口腔粘膜炎, 随着放射治疗结束,相关不良反应逐步减少. * 在鼻咽癌的同步放化治疗中,口腔粘膜炎是最常见得不良反应之一. 尤其在目前的标准化疗方案中使用顺铂,则III-IV度口腔粘膜炎发生率约为50%左右. * 放射线对唾液腺和口腔粘膜的直接损伤? 因为鼻咽癌放疗时，口腔粘膜、唾液腺、颌下腺均在照射范围内，放疗后口腔内唾液腺泡、导管受放射线影响而发生不同程度的功能损害，导致唾液内钠离子主动重吸收，钾离子主动分泌及碳酸氢根的分泌功能紊乱，最终导致pH值下降，口腔内环境发生改变，容易发生菌群失调。此外，放射治疗还会造成口腔粘膜血管充血，通透性增加，粘膜脆性增大，容易破溃而发生口腔炎。 化疗药物对口腔粘膜的毒性损害? 在鼻咽癌治疗中，部分病人采用放化疗法，使口腔炎发生率更高。因为化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖较快的正常组织细胞，如口腔粘膜上皮也产生明显的毒性，大部分化疗药物具有细胞毒性，可直接损伤口腔粘膜、抑制骨髓，用药后很快发生口腔粘膜萎缩、变薄，脆性增加，继而发生口腔炎。 口腔菌群失调? 放射性口腔炎以条件致病菌占多数。在生理条件下，口腔内寄居着十余种细菌，菌群互相制约，维持动态平衡。老年人免疫功能低下，在放疗中易合并其它系统感染，常采用综合治疗，大量应用抗生素，抑制或杀灭体内正常寄居的细菌，细菌间抵抗作用消失，导致菌群失调，造成口腔内环境微生态失衡而引发口腔炎。 自我护理能力下降，口腔卫生不良? 鼻咽癌患者由于疼痛等原因，饮水量不多。造成患者缺乏足够的饮水，使口腔清洁作用减弱，引起口臭，为细菌提供有利的生长环境。此外肿瘤病人不当的自我照顾、口腔卫生不良、患者及家属不了解口腔清洁作用与口腔感染的关系，重视治疗忽视口腔自我护理，使口腔的自洁作用减弱，也是引起放射性口腔炎不可忽视的一个重要因素。 * 放疗前护理 重点做好口腔护理准备工作。耐心讲解口腔护理的基本方法和保持口腔清洁对