04.肺栓塞——陆蔚萱.ppt

肺栓塞 中国协和医科大学 北京协和医院呼吸科 陆慰萱 名词与定义 肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 肺血栓栓塞症: 占PE的90% （pumonary thromboembolism，PTE） 肺梗死（pulmonary infarction，PI） 深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis，DVT） 静脉血栓栓塞症：DVT+PTE （venous thromboembolism，VTE） 肺动脉原位血栓形成 （in situ pulmonary thrombosis） 流行病学 年发病率分析 国际: PTE 0.05‰ DVT 1 ‰ 国内: “ 多发而少见” 临床漏误诊: 70% 若及时治疗，死亡率由30%→8-% 多学科 、 住院 肺栓塞的发病机理 1856年Virchow 首次提出血栓形成三要素： 血流淤滞(使激活的凝血因子不易被循环中抗凝物质抑制，有利于纤维蛋白形成) 血液高凝状态(各种抗凝因子如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、S、纤溶酶原缺乏，纤维蛋白原、血小板、凝血因子Ⅴ、Ⅶ增高) 静脉血管壁(内皮细胞)损伤(可释放趋化物质如补休、血浆酶原激活剂促使凝血反应) PTE-DVT原发性危险因素 抗凝血酶III、Ⅻ因子、蛋白S、蛋白C缺乏