张博士2013年执业师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结儿科第2讲.docVIP

维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D却乏使钙磷代谢紊乱。 一、病因 1.维生素D摄入不足 母乳中含有的维生素D较少 2.日光照射不足（题干里出如现在冬季，就说明这个问题） 3.维生素D的需要量增加 4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 5.疾病和药物的影响 二、临床表现 临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期。 1.初期（早期）主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）出现枕秃（烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕） 2.活动期（激期）这一期的主表现为骨骼改变。 1岁以前出现： （1）最典型的为颅骨软化 出现最早多，见于3-6个月婴儿（就像乒乓球，很软。出现这个就是激期） （2）方颅 方脑袋 由于骨样组织增生所致 多见于7-8个月以上小儿 （3）手、足镯：出现在方颅之后，6个月以上的小儿 1岁以后出现： （4）前囟增大及闭合延迟 正常前囟闭合1-1.5岁 （5）出牙延迟 （6）胸廓畸形多发生于l岁左右小儿，表现为肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸。 （7）下肢畸形：见于l岁左右站立行走后小儿，如“o”形腿或“X”形腿 （8）血生化和X线表现 血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线表现干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。 3.恢复期 4.后遗症期