07.膝关节置换术后处理(杨).ppt

* 重庆 西南医院 关节外科中心 围手术期处理 围手术期的处理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏 抗生素使用 预防性抗生素，于术前夜或术前1—2小时给药 术中维持血中抗生素浓度 术后抗生素：至少7天。可以延长至2周或更长。 其他用药 术后是否常规使用预防性抗凝治疗，现意见尚未统一 ，注意预防性抗凝治疗存在全身或局部伤口出血等潜在并发症的危险性 。 术前长期服用激素的病人，可出现肾上腺皮质萎缩，术中、术后2～3天内，应继续激素支持。 心血管和呼吸系统用药 术后康复 全膝关节置换术后康复的主要内容是关节活动度锻炼及股四头肌、腘绳肌力增强锻炼 膝关节活动度训练 膝活动范围锻炼，除恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用 持续被动活动(CPM)是早期膝功能锻炼的主要手段。 1. 术后第1天开始CPM活动，初次活动范围为0～45°，每天连续活动12小时，每天增加活动范围10°，出院前至少达到95° 肌力训练 辅助主动运动 主动运动 抗阻力主动运动 特殊问题处理 出血（一） 人工全膝关节置换术中、后出血量较大 晶体液、胶体液维持灌注 异体输血 自体输血方法 术中血液回收 术后引流血液回输 术后头1～2小时内出血量应在200～400ml以内，如术后10—12小时内持续出血量超过1000ml