当孕妈妈遭遇甲状腺疾时.docVIP

当妊娠女性遭遇甲亢或甲减…… . 西安市中心医院　魏子坤 ? ? 出处：2011ATA 妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南。美国甲状腺协会(ATA,American Thyroid Association) 2011年7 月25日，美国甲状腺学会(ATA)在线发布了《妊娠和产后期间甲状腺疾病诊治指南》[以下简称《指南》，全文见于《甲状腺》(Thyroid)杂志]。新指南针对甲状腺功能检测、甲状腺功能减退(简称甲减)、甲状腺毒症、碘剂的使用、甲状腺抗体与流产或早产的关系、甲状腺结节与癌症的关系、产后甲状腺炎、妊娠期间甲状腺疾病的筛查及未来的研究领域等9方面内容提出了84 个问题，并根据1990 年来发表的相关研究证据进行分析和评级，共形成76条推荐意见。 本文对该指南中关于甲减和甲状腺功能亢进(简称甲亢)部分的推荐意见进行解读。 ? 甲减和妊娠 ? 妊娠临床(或亚临床)甲减和妊娠低甲状腺素血症的定义 ? 因临床广泛应用超敏感促甲状腺激素(TSH)检查，且妊娠期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)有类TSH作用，故ATA重新界定了妊娠期TSH正常值：妊娠早期TSH正常上限为2.5 mIU/L，妊娠中期和妊娠晚期为3.0mIU/L。若妊娠女性TSH超过相应妊娠期正常值上限，应考虑为甲减。当妊娠女性TSH≥10 mIU/L时，不论游离甲状腺素(FT4)是否正常，都应考虑为临床甲减。 妊娠