心搏骤停——高级心肺苏.docVIP

4、高级心肺复苏，即高级心血管生命支持（ACLS）是以基础生命支持为基础，应用辅助设施、特殊技术等建立更有效的通气和血液循环。主要措施有气管插管、给氧除颤、电复律、起搏和药物治疗。复苏过程必须持续监测心电图、血压、血氧饱和度等，必要时进行有创血流动力学监测，如动脉血气分析、动脉压、肺动脉压等[1]。可归纳为A-B-C-D四步[2]。 （1）控制气道（airway，A） 1）气管插管：若病人自主呼吸没有恢复，球囊-面罩通气装置不能提供足够通 气时，气管插管是建立人工气道的主要手段,应尽早行气管插管，以纠正低氧血症[1]。其优点在于能保持气道通畅，便于清除气道内分泌物，能输送高浓度的氧气，提供选择性途径给予某些药物，防止肺部吸入异物和胃内容物，并可与球囊-面罩通气装置、呼吸机相连接给予选择性的通气。然而在心肺复苏过程中，应做好充分的准备，仅在插管者暴露声门和置入导管的短时间内停止胸外按压，应尽量保证中断胸外按压的时间不超过10分钟[2]。 其他可选择的声门上部高级气道，包括食管-气管导管，喉罩气管（LMA），喉导管等，在心肺复苏过程中可作为选择性替代球囊-面罩通气和气管插管的通气方法[2]。 （2）氧疗和人工通气（breathing，B） 1）给氧：院外病人常用气囊维持通气，医院内病人常用呼吸机，开始可给予100％浓度的氧气，然后根据血气分析结果