急性百草枯除草剂中毒床路径.docVIP

急性百草枯除草剂中毒临床路径 一、急性百草枯除草剂中毒临床路径和标准治疗流程 （一）适用对象 第一诊断为急性百草枯除草剂中毒患者（无ICD－10编码？？除草剂意外中毒 (T60.351) （二）诊断依据 《临床诊疗指南－急诊医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1. 病史：短时间接触（经消化道、静脉注射等）百草枯除草剂。 2. 临床表现：出现消化系统、呼吸系统和肾脏等多个脏器损伤的临床表现。 消化系统：口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等。严重者出现中毒性肝病、肝功能异常。 呼吸系统：大量摄入的患者常在短期内出现呼吸困难，肺水肿，因ARDS而死亡。非大量摄入或经皮缓慢吸收者多呈亚急性经过，于2～3周出现呼吸困难，因严重的肺纤维化死于肺功能衰竭。部分患者可发生气胸、纵隔气肿等并发症。 肾脏：血BUN、Cr升高，常在一周内出现急性肾功能衰竭。 3. 药物浓度测定：血浆百草枯浓度、尿百草枯测定（定量、定性）（有条件）。 4. 排除疾病：除虫菊酯、氨基甲酸酯杀虫剂等农药中毒。 （三）分级标准 （1）轻度中毒 1. 病史：百草枯摄入量20mg／kg 2. 临床表现：以黏膜烧灼，消化道症状为主，脏器损害不明显。 （2）中重度中毒 1. 病史：百草枯摄入量20－40mg／kg 2. 临床表现：除消化道症状外，患者出现 （3