椎管内神经阻滞在分娩的应用及护理.docVIP

椎管内神经阻滞在分娩镇痛中的应用及护理 赵清清 (中国人民解放军济南军区第四五六医院,山东 济南 ) 【摘要】 综述椎管内神经阻滞在产科分娩镇痛中的应用近况，从麻醉镇痛技术及新的药物的临床应用、分娩镇痛技术对产程及分娩的影响和产程的护理三个方面对椎管内神经阻滞分娩镇痛技术进行综合分析。 【关键词】：椎管内神经阻滞 分娩 镇痛 随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，产妇对分娩提出了更高的要求，分娩镇痛的需求也愈来愈强烈，减轻和消除产痛成为一个重要的课题。理想的分娩镇痛应具备以下特征：①对母婴影响小；②易于给药，起效快，作用可靠；③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；④产妇清醒，可参与生产过程；⑤必要时可满足手术需求。随着新的麻醉镇痛技术如腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）和新的局麻药如：罗哌卡因及脂溶性阿片类药物如：舒芬太尼的应用，提高了分娩镇痛技术水平。近年来倡导的可行走的硬膜外镇痛（ambulatory or walking epidural）则将分娩镇痛提高到一个新的层次。一个国家的分娩镇痛率从侧面反映了该国经济发展和国民综合素质水平。目前，我国椎管内阻滞的分娩镇痛率不足1%，剖宫产率却高达50%(甚至有的医院50%)，而西方发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达60%,剖宫产率却在20%以下[1]。因此，分娩镇痛技术在我国亟待推广且拥有广泛的前景。 1 分娩镇痛