民族医院评审标准实施则(2012年版).docVIP

附件3 三级民族医医院评审标准实施细则（2012年版） 总体说明： 一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立民族医医院，民营民族医医院参照执行。 二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响民族医药特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。 三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。 第一部分 民族医药服务功能（650分） 第一章 发挥民族医药特色优势的措施（30分） 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.1依据功能与任务，确定医院的发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥民族医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高民族医药临床疗效。（3分） 查阅相关资料，并抽查2项具体措施的落实情况。 医院未确定医院的发展战略或未制定中长期发展规划或发展规划未体现以民族医药为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣1.5分；发挥民族医药特色优势的措施未落实，每项扣1.5分；部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。 3 1.2围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的具体措施，并按照年度进行定期评价 。（11分） 1.2.1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗