区域性门脉高压症_培训课件.pptVIP

治疗和预后 手术治疗：包括针对原发病及针对门脉高压症的治疗。单纯对于门脉高压症，手术治疗效果是肯定的，但总的预后则决定于原发病。原则上选择对胰腺原发病相适应的手术方法，并附加脾切除术，尽可能做到同时解除基础病变并治疗并发症。对胰源性区域性门脉高压症的手术治疗必须综合考虑胰腺病变的特点． 应当在充分解决胰腺本身病变的同时，再解决其并发症一胰源性门脉高压症。在慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿、胰腺周围纤维化等情况下．单纯切除脾脏在外科技术上有时非常困难。目前，多数作者主张行联合胰腺体尾部的脾切除术 。 这样不仅可去除胰腺病灶，解除临床症状，同时也增加了手术的安全性。如果预先在近侧结扎脾动脉．可以明显减少术中出血，使手术操作也比较容易。关于无胃肠道出血的区域性门脉高压症患者是否行预防性脾切除术仍有争议．有少数病例随着原发病的改善脾静脉阻塞可消失。 (1)脾切除术：适用因脾静脉受压或阻塞引起的门静脉高压症，有学者认为凡是有区域性门脉高压表现的胰腺疾病都应行脾切除。因胰腺的急慢性炎症可能造成左侧膈下粘连或脾脏周围严重粘连，有时需要进行包膜下脾切除。胰腺脓肿或胰腺假性囊肿所致脾切除困难时，在无急性上消化道大出血的情况下可以先进行脓肿外引流或胰腺假性囊肿内引流，待二期决定脾切除时机。 是否需要进一步行脾切除术。对继发于急性重症胰腺炎保守治疗后出现胰源性门静脉高压症的病人治疗尤应慎重，此类病人多表现为