武胜县基本公共卫生服务体系及能力.doc

武胜县基本公共卫生服务体系及能力 调查与思考 第一部分 背景 2003年的SARS、近年来多个国家和地区发生的儿童手足口病、世界各地不断蔓延的艾滋病毒、全球爆发的甲型H1N1流感疫情以及地震产生的重大灾难、卫生资源分配的不合理、卫生投入结构的不平衡、补偿机制的不健全等给我们的公共卫生服务体系及服务能力带来了前所未有的严峻考验。面对当前公共卫生所面临的严峻形势，中共中央、国务院审时度势，在多年深入调研、试点的基础上于2009年4月6日正式公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，4月7日，国务院又出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(以下简称《方案》)。文件中首次提出了全面加强公共卫生服务体系建设，实现公共卫生服务均等化，保障我国公民人人能享有和获得基本公共卫生服务。地处全国西部的武胜县，在县级财力比较薄弱、公共卫生资源还不十分充足的情况下，如何在国家扩大内需，加大对西部地区建设投入、新医改政策重点促进基本公共卫生服务逐步均等化的新政策下去抢抓机遇，加强基本公共卫生服务体系和服务能力建设，使国家的重大决策能够真正落实，“人人享有基本公共卫生服务”的目标能够实现是摆在我们面前的一个严峻而又十分现实的问题。本人在认真研读新医改政策的同时，结合武胜县的实际情况，对全县基本公共卫生服务体系和医疗卫生保健机构服务能力进行了较为详细的调查研究和对比分析，并就新医改政策下如何加强我县基本公共卫生服务体系及服务能力建设提出了一些思考和建议，谨供参考。 第二部分 对象与方法 一、调查对象。本次调查对象为受武胜县卫生局委托，承担基本公共卫生服务的乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构以及为基本公共卫生服务提供技术支持和培训的疾控中心、保健院、卫生执法监督大队等专业公共卫生服务机构。 二、调查方法。文献法、现场问卷调查、个人深入访谈。 三、数据来源。本次调查数据来源于武胜县统计年鉴、武胜县财政局统计年报、武胜县卫生局相关文件及统计年报。 四、分析方法。主要采取先收集资料再进行统计描述和多因素分析的方法。为保证调查实施的质量控制和调查质量的评价，对调查的每一环节均实施了较为严格的质量控制，以确保调查结果的真实、客观与公正。 第三部分 现状与分析 一、全县基本情况 武胜县地处四川省东部，嘉陵江中下游，幅员面积966平方公里，辖31个乡镇，515个行政村，全县总人口84万人，其中农业人口73万人。全县有各级各类医疗保健机构609个，其中2个县属医疗卫生机构（县人民医院、县中医院），1个精神病专科医院，3个专业公共卫生机构（县疾控中心、县保健院、县卫生执法监督大队），1个专业卫生培训机构（县卫校），1个社区卫生服务中心，6个社区卫生服务站，5个中心卫生院，25个乡镇卫生院，7个民营医院，491个村卫生室，68个个体诊所。县、乡、村医疗保健机构共有从业人员2317人，其中县、乡在职职工1322人，乡村医生750人，民营医院及社区卫生服务站210人，个体从业人员68人。全县疾病预防控制体系、医疗卫生服务体系、卫生执法监督体系基本建立，县、乡、村三级医疗卫生保健服务网络比较健全。 ? 二、基本公共卫生服务体系现状 体系建设情况 （一）疾病预防控制体系。县防疫站于2005年改制更名为县疾控中心，新建办公大楼于2006 年投入使用，业务用房3010平方米，设置了疾病控制、免疫规划、卫生监测、卫生检验等功能齐全的业务股室，中心内有专职疾控人员81人。配备了专用疫苗冷链车1辆，专用疫苗冷库2个，冷藏柜、冷藏冰箱30余台，开通了国家专用疫情网络直报平台。县级医疗机构、社区卫生服务中心、30个乡镇卫生院均组建了防保科，配备了专、兼职防保人员79名，村级防保人员（村医生）750名。每个乡镇卫生院均配备了足够的冷藏柜、冷藏冰箱，每个村配备了冷藏包，保证了疫苗冷链质量。县属医疗卫生机构、乡镇卫生院均实行了疫情网络直报。全县形成了以县疾控中心为主体，各级各类医院、乡镇卫生院、村卫生室、单位医务室、个体诊所等医疗机构为基础，覆盖全县的疾病预防控制网络，承担全县疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、卫生应急培训、健康教育及相关业务的技术指导工作。 （二）医疗卫生服务体系。全县有县人民医院、县中医院2个县属医疗卫生机构，1个专业保健机构，1个社区卫生服务中心，6个社区卫生服务站，5个中心卫生院，25个乡镇卫生院，7个民营医院，491个村卫生室，68个个体诊所，1个精神病专科医院， 2317名从业人员。全县拥有病床数1436张，百万元以上设备5台（件），万元以上设备150台（件）。作为全县医疗卫生服务体系龙头单位的县人民医院，配置了救护车5辆，建立了“12