风湿性疾病的诊断思路_培训课件.pptVIP

骨关节炎(OA) 中年以后的慢性、退行性关节病 多累及负重关节 关节疼痛、变形和活动受限 手骨关节炎 髋关节 臼上缘密度增大 间隙狭窄 骨赘及囊性变 膝关节 各室的狭窄不一致 内侧明显 胫骨常向外移 骨赘形成 风湿性多肌痛 特点 发病年龄大于50岁 近端肌疼痛、僵硬 无肌肉红肿、萎缩、肌力减退 ESR↑↑, CRP↑ 复发性多软骨炎 风湿性疾病特点 不仅是关节病变，而有多器官、多系统受累。 表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。 多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、 神经科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、 妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、 病理科和基础医学）。 特点： 多系统多器官 异质性病变（多样性） 相似的病理改变 内容 风湿性疾病范畴 常见风湿性疾病 风湿性疾病诊断 风湿性疾病的诊断要点 病史：应注意详细询问既往史、家族史，病初情况，病情演变，治疗情况。 体检：获得初步诊断印象后，体格检查时应注意与诊断有关的体征。 辅助检查：要针对性地进行有关化验和辅助检查。  需排除也可引起关节症状、多系统损害的，病因较为隐蔽的疾病 正确认识和使用某些分类标准：应了解有关标准的敏感性及特异性 诊断确定后应根据临床症状、体征及有关化验、辅助检查判断病情的活动度，以便制订适宜的治疗与护理方案。? 主要症状—疼痛 炎性疼痛——休息后及晚间加重。 机械性