关于肾衰竭的几个问题急诊讲课_培训课件.pptVIP

低分子肝素（LMWH）的优缺点 优点 抗凝作用持续时间长，稳定，不增加出血危险，不 需根据APTT、PT调整剂量，一般无需实验室监测， 使用简便只需一次给药。 缺点 不同厂家生产的LMWH由于分子质量的差异，其抗凝 效果及安全性也存在较大差异，只能部分被鱼精蛋白中 和，价格比普通肝素高。 推荐剂量 60～80IU/kg，HP前5－10分钟从静脉推注，不需追加剂量。 鱼精蛋白的作用及使用 一般肝素与鱼精蛋白的比例为0.75-1.5（平均1：1）。肝素过量容易引发出血，可应用鱼精蛋白中和，剂量为透析时肝素总剂量的1/2。由于鱼精蛋白半衰期短，可出现反跳性出血，这时可再给予原剂量的1/2。 血液灌流凝血原因分析 1) 病人肝素用量不足； 2）预冲不充分，树脂没有完全肝素化，导致治疗中吸附剂吸 附血液中的肝素； 3）环境温度太低； 4）穿刺针过小，管道扭曲，接头松动，穿刺针移动，导致体 外循环引血量不足； 5）充足的血容量和血流速度很重要： 　①血容量不足的病人可考虑ＨＰ前补液５００-７００毫升；　 ②由于ＨＰ血流阻力较大，在病情允许的情况下，尽快将血流量调至１５0-２００毫升／分； 　③ＨＰ＋ＨＤ治疗期间尽量不要脱