何氏经方穴位敷贴法治疗哮喘病_培训课件.ppt

何氏经方穴位敷贴法治疗哮喘病 青浦区中医院针灸科 ——沈丽华 副主任医师 哮喘的概念 西医：哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏原因素，通过神经、体液导致气管痉挛的变态反应疾病，属于一种慢性气道炎症疾病，是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。主要是指过敏性支气管哮喘 哮喘的概念 中医：称“哮证、喘证”，也称“吼病”。中医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。包括支气管哮喘，喘息型慢性支气管炎等。 病因和病机： 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。 发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。 病因病机 中医认为：哮喘是由于因感受外邪，或饮食情志等失调，引动内伏于肺的痰气而阻塞气道，使肺气不得宣降所致。 哮喘的发病特征：（4种） 发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 季节性：常在秋冬季节发作或加重。 可逆性： 平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 认识这些特征，有利于哮喘的诊断与治疗。 诊断标准： 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》和上海市卫生局颁发的〈上海市中医病证诊疗常规〉有关哮喘的诊断标准。（5方面） 1、呈反复发作性，常因气侯突变、饮食不当 、情志失调、劳累等诱发； 2、发作前或期间多有咳嗽、咳喘、胸闷甚则呼吸困难、喉中哮鸣有声不能平卧； 3、可有家属史和过敏史； 4、实验室检查血嗜酸性细胞可增高； 5、肺部X线检查一般无特殊性改变，久病可见肺气肿征象。 证候分类（中医） 1、发作期： 2、缓解期： 1、发作期： １.１、冷哮：喉中痰鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，或有恶寒，发热，身痛。舌淡，舌苔白滑，脉浮紧。 １.２、热哮：喉中痰鸣如吼，气出息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热，心烦口渴，舌责红，舌苔黄腻，脉滑数； １.３、虚哮：反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀。舌紫暗，脉弱。 2、缓解期： ２.１、肺气亏虚：平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发病前喷嚏频作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脉濡。 ２.２、脾气亏虚：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，每因饮食失当而引发。舌苔薄白，脉细缓。 ２.３、肾气亏虚：平素气息短促，动辄为甚。腰酸腿软，脑转耳鸣，不耐劳累，下肢欠温，小便清长。舌淡，脉沉细。 临床上80％左右的哮喘病人都属于阳虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰，机体抵抗力差，外部邪气容易通过皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候，在这个时期调节阳气是最佳时期，夏季提前防治疾病可以预防冬季发病。 冬病夏治疗法的治疗时间 ，一般是在7—9月份。 (有规律性患病的哮喘患者，适宜冬病夏治法提前预防治疗) 技术操作规程： 1、中药： 何氏经方 五味子、五倍子、细辛、黄芪、白芥子、甘遂、元胡、莪术、丹参、生姜 山海螺、南北沙参、地龙 丁桂散 各研为细末，用生姜调成糊状并做成药饼备用 2、取穴： 大椎、 肺俞、 膏肓俞、 灵台 3、治疗时间及疗程  每年的７月中旬至８月中旬（期间每周治疗１～２次，共５次），３～５年为一个疗程。 操作步骤：  1、病人取坐位伏于治疗桌上（儿童可取俯卧位）裸露背部，并用干毛巾擦净背部； 2、将中药与姜汁拌成糊状，分成六等份并制成直径５厘米厚约１厘米的饼状备用； 3、将药饼准确无误的敷与穴位上；  4、环境要求：病人不能坐在当风口，室温保持在２８～３３度之间；  5、治疗时间：持续时间２小时，每４～５天１次，５次为１个观察疗程。   敷贴意外的处理方案： １、晕针：快速起掉药饼，让病人头低脚高位平躺； ２、中暑：让病人平躺，并处于通风处，适当给予降温处理； ３、皮肤过敏：轻度的适当延长治疗间期，重度的给予抗过敏药或炉甘石洗剂，再或者请外科会诊。 疗效判断的标准： 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》和上海市卫生局颁发的〈上海市中医病证诊疗常规〉有关哮喘的诊断标准，结合症状、体征、实验室检查等进行综合评估。 1、治愈 ：哮喘控制，听诊哮鸣音消失 2、好转： 哮喘缓解，或发