冠造和PCI的基本知识李奇北大人民摘要.ppt

冠造和PCI的基本知识 李 琪 北京大学人民医院心内科 什么是冠状动脉造影？ Seldinger穿刺 心导管检查：冠状动脉造影 （注射器和管路连接） 心脏冠脉解剖 左冠状动脉（LCA） 左主干（LM） 前降支（LAD） 回旋支（LCX） 右冠状动脉（RCA） 冠状动脉血管 冠状动脉血管造影系统 心导管检查：冠状动脉造影 (CAG) 冠状动脉造影（ LCA） Arterial Anatomy Projections 冠状动脉造影（ RCA） Arterial Anatomy Projections 几个概念 常用的冠造体位：左冠：肝位，右前斜肩位，头位，左前斜肩位，蜘蛛位，足位；右冠：左前斜，右前斜，右前斜＋头位 造影下冠状动脉粥样硬化的界定：狭窄程度50％；介入治疗的程度：一般70%(左主干或不稳定病变可放宽至50％） 血流：TIMI分级：0，1，2，3 看几个冠造片子…… 冠造的适应征 CCS分级Ⅰ～Ⅱ级，无创检查提示中～大面积心肌缺血（负荷或静息）或从事高危职业 CCSⅢ～Ⅳ级，药物治疗效果不好或恶化或曾经发生过心原性猝死或持续性室速 临床症状和客观检查无法确诊，需要明确诊断的 UA/NSTEMI应尽早或急诊行冠造 STEMI12小时内或虽然超过12小时但是血流动力学或心电学不稳定者应急诊冠造 冠造的并发症 死亡：发生