冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择摘要.pptVIP

股动脉穿刺方法及技巧 桡动脉穿刺禁忌 ●Allen试验异常。 ●桡动脉严重迂曲变形，已知近端存在阻塞性病变。 ●穿刺侧桡动脉存在肾透析用动-静脉短路 。 ●既往有雷诺氏现象。 ●手术需要较大口径鞘管（≥8F）。 ●桡动脉作为搭桥或透析用血管。所以很多医生，尤其是欧美医生，仍然在大部分病人中使用股动脉路径。 桡动脉穿刺注意事项 ●术前仔细观察病人，触摸挠动脉搏动情况 ●穿刺时回血压力一定要足够 ●送钢丝不能有较大阻力，如阻力过大建议重新穿刺 ●送入鞘管后如有痉挛，建议给予一定量的抗痉挛药物 ●预计要搭桥患者尽量不用挠动脉，为外科保留选择的权利 ●痉挛后不用慌张，可稍等片刻或注入抗痉挛药物 ●如导管在体内痉挛持续不缓解，则通过鞘管注入生理盐水同时撤出鞘管 冠状动脉介入穿刺技巧以及穿刺路径的选择 腹股沟麻醉 确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方1－2cm处。 麻醉：在穿刺点将1％利多卡因注入皮内，形成约1cm的皮丘。然后左手压迫固定股动脉，逐层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方，预防股动脉痉挛。 注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉；每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出，方可注入麻醉药。 穿刺方法 1、用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对足，