读片会[陈水斌]汇总.pptVIP

解放军第175医院放射科 陈水斌 患 者：女性，38岁。 主 诉：反复胸痛、胸闷2月余，双下肢浮肿20天。 现病史：缘于2月前无明显诱因出现胸痛、胸闷，无咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无发热，无畏寒，就诊于当地医院，给予输液治疗,症状未好转。20天前出现双下肢及颜面部水肿，晨起加重，无恶心、呕吐，无少尿、血尿，无气促、呼吸困难，口服利尿药，效果不佳，症状反复。 门诊心电图提示：窦性心动过缓；胸片提示：考虑右下肺炎，右侧少许胸腔积液，建议进一步检查除外其它；B超提示：右侧胸腔少量积液并实性中等回声肿块（性质待查），肝、胆、胰、脾、双肾声像未见明显异常。患病以来，体重无减轻。    讨论： 支气管类癌(bronchial carcinoid)是起源于支气管上皮组织嗜银细胞(kulchitsky cell)的低度恶性原发性肺支气管肿瘤,变称肺类癌。类癌绝大多数发生于消化道,支气管类癌属少见病,术前易误诊、漏诊，有神经内分泌功能，部分病例可诱发类癌综合征。 病理上分为典型类癌和非典型类癌,按发生部位分为中央型(发生于主支气管)和周围型(发生于远端支气管及肺实质内)。典型和中央型多见，中央型多为典型类癌,而不典型类癌多为周围型。典型类癌有相对良性的生物学行为,病程发展慢,预后较好,术后5年生存率可高100%；非典型类癌具有侵袭性生物学行为，淋巴转移多见，术后5年生存率为