第九章结核性腹膜炎概要.ppt

第九章 结核性腹膜炎 湖北中医药高等专科学校 内科教研室 概述 是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜炎症 青壮年最多见，女性为多（1:2） 病因 主要是腹腔内结核直接蔓延：淋巴结、输卵管、肠结核 全身结核的血性播散 可伴发结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎、急性弥漫性腹膜炎（干酪坏死破溃） 病理分型 渗出型：腹水为主（草黄、血性、乳糜性） 粘连型：梗阻为主（腹膜、网膜、系膜增厚） 干酪型：干酪坏死为主，分隔状，易形成结核性脓肿、窦道、瘘管 混合型：上述2或3种病变并存 临床表现 因原发病灶、感染途径、病理类型和机体反应性不同，有的起病缓慢（大多数）、有的急骤、有的隐匿。 临床表现 一、全身症状： ●结核毒血症—发热、盗汗 　●营养不良—消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素A缺乏症等 二、消化系统症状 临床表现 1、腹痛： 脐周、下腹或全腹；隐痛或钝痛，阵发性绞痛；偶有急腹症（干酪破溃或穿孔） 2、腹泻与便秘 3、腹胀 临床表现 三、体征 1、压痛、反跳痛：腹壁柔韧感为特征，也可见于血性腹水或癌性腹水 2、腹水： 少至中量。腹胀不一定有腹水，可能因结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起 临床表现 3、腹部肿块 （网膜、淋巴结、肠管、分泌物共同形成） 特点：大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动 4、其他：肠梗阻、肠穿孔、肝肿大 辅助检查 一、血象、