贺生存左胫骨内固定术后内固定寄留汇总.docVIP

入 院 记 录 姓名：贺生存 出生地：天祝县天堂镇业土村 性别：女 　　 职 业：农民 年龄：54岁 　 入院时间：2015-12-14-09:10 民族：汉族 记录时间：2015-12-14-11:00 婚姻状况：已婚　 病史陈述者：患者本人 主诉：左胫骨骨折内固定术后2年，要求取除内固定。 现病史：患者于入院前2年，因“左胫骨骨折”在天祝县人民医院行“左胫骨骨折内固定术”，术后痊愈出院。现患者左小腿无疼痛不适，无麻木，无活动受限。于今日来我院要求取出内固定。我科遂以“左胫骨内固定术后内固定寄留、左胫骨内固定术后骨性愈合”收住。患者发病以来无寒战、高热，无心慌、气短及呼吸困难，平素精神可，饮食、睡眠及大小便均正常。 既往史：患者“原发性癫痫”病史20年余，长期口服“卡马西平片、苯妥英钠片、曲克芦丁片、维生素B1片”对症治疗，病情控制尚可；4年前曾在天祝县人民医院行“胆囊切除术后”，术后恢复良好，痊愈出院；2年前曾因左胫骨骨折在天祝县人民医院行“左胫骨骨折内固定术”，术后恢复良好，痊愈出院。否认高血压病史，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认糖尿病史。无食物、药物、花粉过敏史，无输血史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，平素生活规律，未到过疫区及传