住院部临床科室医疗r质量管理考核标准.docVIP

住院部临床科室医疗质量管理目标考核标准 （非手术科室100分 手术科室120分） 项目 分值 基本要求 缺陷内容及扣分标准 扣分 得分 质 量 管 理 40 分 6 1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理工作制度，体现全面质量管理与持续改进工作。 1、缺科室质量管理小组及制度扣2分 2、科室质量存在问题，改进力度不够，相同质量问题重复出现每次扣2分，扣完为止。 6 2、每月底召开科室质控会议，内容全面、体现全过程质量管理，有记录。 1．未召开科室质控管理会议，每缺一次扣3分。 缺改进工作措施记录每次扣3分。 6 4、积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、讨论、记录和操作规程、有代表科室特色及水平的技术项目 1、有开展新技术、新业务工作培训加2分 2、有开展新技术、新业务讨论记录和操作规程加2分 3、有代表科室特色及水平的技术项目加5分 16 5、业务学习和“三基”培训、操作考核 1.每月进行业务学习，检查课件，记录和签到本，无业务学习扣10分，资料不齐酌情扣分。 2、检查“三基”培训或操作考核记录、试卷，我培训或考核扣10分，资料不齐酌情扣分，扣完为止。 6 6、临床路径落实规范 1、疾病第一诊断应入径而未入径的每例扣1分 入径病历未按治疗方案执行每例扣1