18-特殊人群的糖尿病管理.pptxVIP

特殊人群的糖尿病管理3142妊娠期糖尿病围手术期糖尿病管理老年糖尿病儿童及青少年糖尿病讲授内容什么是儿童及青少年糖尿病？通常指15岁之前发生的糖尿病临床上不作为独立诊断儿童及青少年糖尿病有哪些临床类型？致病因素 1型糖尿病 2型糖尿病遗传单卵双胞发病一致率30％ －50％多基因遗传环境因素病毒感染营养过剩化学物质（药物）肥胖婴儿牛乳喂养活动减少化验检查任意时间血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病OGTT：葡萄糖1.75g/kg, 最大剂量为75g，结果判断与成人相同尿酮体检查1型糖尿病——临床表现与治疗原则1型糖尿病——控制目标年龄段血糖目标值范围HbA1c理由餐前mmol/L睡前/夜间mmol/L幼儿-学龄前期（0-6岁）5.6-10.06.1-11.17.5%-8.5%脆性，易发生低血糖学龄期（6-12岁）5.0-10.05.6-10.08%青春期前低血糖风险相对高，而并发症风险相对低青春期和青少年期（13-19岁）5.0-7.25.0-8.37.5%有严重低血糖的风险需要考虑发育和精神健康如无过多低血糖发生，能达到7%以下更好1型糖尿病——门诊随访每次携带病情记录本每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后2hPG和HbA1c预防慢性并发症：每半年至1年检测一次血脂谱、尿微量白蛋白、眼底以及空腹或负荷后C肽水平、血压在诊断时应测定TSH及甲状腺自身抗体2型