2013.10.25-肠内肠外营养制剂简介-尹茜.pptVIP

维生素及微量元素 水乐维他 (含叶酸，可能掩盖恶性贫血) 脂维他 安达美（多种微量元素，无镁，无钙）不耐果糖的患者禁用，肾功障碍患者慎用 格利福斯（甘油磷酸钠） 三升袋的配置原则 能量 20~30kcal/kg， 肥胖患者根据理想体重。能量必须由糖和脂肪一起提供，脂肪供能应占非蛋白热卡30-50% 所需氮量 0.15~0.2g氮/kg 氮热比（ NPC:N非蛋白热卡与氮量比值） 1:100~150 碳水化合物 / 脂肪 / 蛋白质 = 4 / 9 / 4 三升袋 VS 卡文 三 升 袋 的 优 点 卡 文 的 优 点 安全 保质期长 个体化 现配现用 可加入特殊基质 三升袋：20% 卡文：80% 肠内肠外营养的监护点 再喂养综合症 高糖血症 代谢性酸中毒：糖 CO2 返流和误吸：幽门后喂养，体位 腹泻 抗生素相关 过度喂养 监测电解质、血糖、甘油三酯、肝肾功能、24H出入量、腹部状况 营养的序贯支持 正常饮食 EN营养支持 ENPN 营养支持 TPN营养支持 A B C D 肠内肠外营养制剂简介 营养学基本概念 肠内营养制剂 肠外营养制剂 TPN配置举例 4 1 2 3 案例讨论 案例 0010197232 患者因颅脑外