临床危急流值管理制度(修订)3.18.docVIP

临床危急值管理制度(修订) 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，全面落实患者安全目标，特对我院《哈密地区中心医院临床危急值管理制度》进行修订。 一、“危急值”项目和范围的修订 （一）心电检查： 1、损伤型ST段抬高。 2、急性心肌梗死。 3、致命性心律失常：（1）阵发性室性心动过速；（2）多源性、RonT型室性早搏；（3）大于2秒的心室停搏（除外临终前）；（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长；（5）预激伴快速房颤（心室率150次/分）；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度Ⅱ型（呈5:4/4:3/3:2/2:1下传）及以上的房室传导阻滞；（8）心室率小于45次/分的心动过缓；（9）心室扑动、心室颤动；（10）二度Ⅱ型窦房阻滞（呈5:4/4:3/3:2/2:1下传）。 （二）内镜检查： 1、食管或胃底重度静脉曲张（和/或）明显出血点、红色征阳性、活动性出血。 2、 胃血管畸形、消化性溃疡、上消化道异物引起消化道出血或穿孔。 （三）临床检验： 根据卫生部临床检验中心危急值项目，结合我院实际情况，由临床及检验、检查科室共同认定我院“危急值”项目，包括： 临床检验危急值项目表 项目 单位 危急值 备注 低限 高限 钾 mmol/L ≤2.8 ≥6.0 血清 钠 mmol/L ≤120 ≥160 血清 氯 mmol/L ≤80 ≥120 血清 钙 mmol/L ≤1.5 ≥3.5 血清 血糖 mmol/L ≤2.5 ≥25 血清 尿素氮 mmol/L ≥30 血清 肌酐 umol/L ≥300 血清 淀粉酶 U/L ＞正常值参考 上限3倍以上 血清、尿液 CKMB U/L ≥100 血清 肌钙蛋白 ng/ml ≥1.5 血清 总胆红素（新生儿）儿） umol/L ≥342 血清 HGB g/L ≤50 ≥200 静脉血、末梢血 WBC 109/L ≤2.5×109 ≥30.0×109 静脉血、末梢血 PLT 109/L ≤30×109 ≥600×109 静脉血、末梢血 PT 秒 ≤8 ≥20 血浆 FIB g/L ≤1.0 ≥8.0 血浆 PCO2 mmHg ≤16 ≥68 动脉血 PO2 mmHg ≤55 动脉血 PH ≤7.0 ≥7.6 7.6 动脉血 细菌培养及药敏 培养出：1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2.产超广谱β—内酰胺酶（ESBls） 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。 　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。” 　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 　　小故事4、囚禁的章鱼 　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。 　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不论瓶子有多么小、多么窄。 　　结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远，不管那是一条多么黑暗的路，即使那条路是死胡同。 　　大道理：工作生活中，我们经常会遇到许多羁绊和束缚，对于它们，我们毫无办法。殊不知囚禁我们的不是别人，而是自己，是我们不健康的心态和偏激的态度。 　　小故事5、摔碎的牛奶瓶 　　十几岁的桑德斯经常为很多事情发愁。他常常为自己犯过的错误自怨自艾;交完考试卷以后，常